Objective: To alert surgeons who perform arthroplasty to the possibility of acute colonic pseudo-obstruction (Ogilvie's syndrome) after elective orthopedic procedures. To identify possible risk factors and emphasize the need for prompt recognition, careful monitoring and appropriate management so as to reduce morbidity and mortality.
Design: A case series.
Setting: A university-affiliated hospital that is a major referral centre for orthopedic surgery.
Patients: Four patients who had Ogilvie's syndrome after lower extremity arthroplasty. Of this group, 2 had primary hip arthroplasty, 1 had primary knee arthroplasty and 1 had revision hip arthroplasty.
Main outcome measures: Morbidity and mortality.
Results: In all 4 patients Ogilvie's syndrome was recognized late and required surgical intervention. Two patients died as a result of postoperative complications.
Conclusions: Our case series identified increasing age, immobility and patient-controlled narcotic analgesia as potential risk factors for Ogilvie's syndrome in the postoperative orthopedic patient. Prompt recognition and early consultation with frequent clinical and radiographic monitoring are necessary to avoid colonic perforation and its significant associated death rate.
Objectif: Prévenir les chirurgiens qui procèdent à des arthroplasties de la possibilité d’une pseudo-occlusion aiguë du côlon (syndrome d’Ogilvie) après des interventions orthopédiques électives. Définir les facteurs de risque possibles et insister sur la nécessité de les reconnaître rapidement, de les suivre attentivement et de les prendre en charge comme il se doit de façon à réduire la morbidité et la mortalité.
Conception: Série de cas.
Contexte: Hôpital affilié à une université qui constitue un important centre de référence pour la chirurgie orthopédique.
Patients: Quatre patients qui ont eu le syndrome d’Ogilvie après une arthroplastie des membres inférieurs. Deux ont subi une arthroplastie primaire de la hanche, un, une arthroplastie primaire du genou et un, une arthroplastie secondaire de la hanche.
Principales mesures des résultats: Morbidité et mortalité.
Résultats: Chez les quatre patients, on a reconnu le syndrome d’Ogilvie trop tard et il a fallu pratiquer une intervention chirurgicale. Deux patients sont morts à la suite de complications postopératoires.
Conclusions: Notre série de cas a permis de définir l’âge élevé, l’immobilité et l’analgésie au moyen de stupéfiants contrôlée par le patient comme facteurs de risque éventuel du syndrome d’Ogilvie chez un patient qui a subi une intervention chirurgicale orthopédique. Il faut reconnaître rapidement le syndrome, consulter rapidement et effectuer un monitorage clinique et radiographique fréquent pour éviter la perforation du côlon et son taux élevé de morbidité connexe.