Objective: To assess the effectiveness of a three-stage intervention to reduce caesarean deliveries in a Chinese tertiary hospital.
Methods: A retrospective study was conducted to assess whether educating staff, educating patients and auditing surgeon practices (introduced in 2005) had reduced caesarean delivery rates. Multiple logistic regression was used to check for a potential association between caesarean rates and rates of admission to the neonatal intensive care unit (NICU).
Findings: The caesarean delivery rate ranged from 53.5% to 56.1% in 2001-2004 and from 43.9% to 36.1% in 2005-2011. When 2001-2004 and 2005-2011 were treated as "before" and "after" periods to evaluate the intervention's impact on the mean caesarean section rate, a significant reduction was noted: from 54.8% to 40.3% (odds ratio, OR: 0.56; 95% confidence interval, CI: 0.52-0.59; χ(2) test: P < 0.001). The overall drop in the caesarean section rate was significant (χ(2) test: P < 0.001) and inversely correlated with the years (Spearman's ρ: -0.096; P < 0.001). Although complicated pregnancies increased after 2004, the primary caesarean section rate decreased annually by 20% on average in 2005-2011, after practice audits were implemented. Multiple logistic regression showed a positive association between the caesarean delivery rate and the rate of admission to the NICU (adjusted OR: 1.26; 95% CI: 1.14-1.40).
Conclusion: Patient and staff education and practice audits reduced the Caesarean section rate in a tertiary referral hospital without an increase in admissions to the NICU.
Objectif: Evaluer l'efficacité d'une intervention en trois étapes pour réduire les accouchements par césarienne dans un hôpital de troisième ligne chinois.
Méthodes: Une étude rétrospective a été menée afin de déterminer si l'éducation du personnel, l'éducation des patients et l'audit des pratiques des chirurgiens (introduit en 2005) avaient réduit les taux d'accouchement par césarienne. Une régression logistique multiple a été utilisée pour vérifier une éventuelle corrélation entre les taux de césarienne et les taux d'admission à l'unité de soins intensifs néonataux.
Résultats: Le taux de césarienne variait de 53,5% à 56,1% en 2001-2004 et de 43,9% à 36,1% en 2005-2011. Lorsque 2001-2004 et 2005-2011 ont été traités en tant que périodes "avant" et "après" pour évaluer l'impact des interventions sur le taux moyen de césarienne, une réduction significative a été mise en évidence: de 54,8% à 40,3% (rapport des chances, OR: 0,56; intervalle de confiance à 95%, IC: 0,52 à 0,59; test de χ 2: P <0,001). La baisse globale du taux de césarienne était significative (test de χ 2: P <0,001) et inversement corrélée avec les années (ρ de Spearman: -0,096; P <0,001). Bien que les grossesses compliquées aient augmenté après 2004, le taux de césarienne primaire a diminué chaque année de 20% en moyenne en 2005-2011, après que l'audit de bonnes pratiques ait été mis en œuvre. Une régression logistique multiple a montré une corrélation positive entre le taux de naissance par césarienne et le taux d'admission à l'unité de soins intensifs néonataux (OR ajusté: 1,26, IC 95%: 1,14 à 1,40).
Conclusion: L'éducation des patients et du personnel ainsi que l'audit de bonnes pratiques ont réduit le taux de césarienne dans un hôpital de troisième ligne, sans augmentation des admissions en soins intensifs néonataux.
Objetivo: Evaluar la eficacia de una intervención en tres etapas para reducir los partos por cesárea en un hospital de atención terciaria en China.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo para evaluar si el programa educativo para el personal y los pacientes y la auditoría de las prácticas de los cirujanos (que se pusieron en marcha en el año 2005) habían disminuido la tasa de partos por cesárea. Se empleó una regresión logística múltiple para comprobar la posible relación entre la tasa de cesáreas y la tasa de admisión en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).
Resultados: La tasa de partos por cesárea osciló entre el 53,5% y el 56,1% entre 2001 y 2004 y entre el 43,9% y el 36,1% entre 2005 y 2011. Se constata una reducción significativa en la misma si se consideran los años 2001-2004 y 2005-2011 como periodos «antes» y «después» para evaluar el impacto de la intervención sobre la tasa media de partos por cesárea: del 54,8% al 40,3% (razón de posibilidades, OR: 0,56; intervalo de confianza, IC, del 95%: 0,54 – 0,59; χ2test P<0,001). La disminución general en la proporción de cesáreas fue significativa (χ2 test: P<0,001) y estuvo relacionada de forma inversa con los años (correlación de Spearman ρ: -0,096; P<0,001). A pesar del aumento de embarazos complicados después de 2004, la tasa de cesáreas primarias disminuyó anualmente hasta un 20% de media entre los años 2005-2011 después de haber puesto en marcha las auditorías de las prácticas. La regresión logística múltiple mostró una relación positiva entre la tasa de partos por cesárea y la tasa de admisión en la unidad de cuidados intensivos neonatales UCIN (OR ajustada: 1,26; IC del 95%: 1,14–1,40).
Conclusión: El programa educativo para el personal y los pacientes, así como las auditorías de las prácticas redujeron la tasa de cesáreas en un hospital de atención terciaria sin aumentar el número de admisiones en la UCIN.
الغرض: تقييم فعالية تدخل ثلاثي المراحل لخفض الولادات القيصرية في مستشفى متخصص في الصين.
الطريقة: تم إجراء دراسة استعادية لتقييم ما إذا كان تثقيف العاملين وتثقيف المرضى ومراجعة ممارسات الجراحين (المقدمة في 2005) أدت إلى تقليل معدلات الولادة القيصرية. وتم استخدام الارتداد اللوجيستي المتعدد لمعرفة ما إذا كان هناك ارتباط محتمل بين معدلات الولادة القيصرية ومعدلات الدخول إلى وحدة الرعاية المركزة لحديثي الولادة (NICU).
النتائج:
تراوح معدل الولادة القيصرية من 53.5
الاستنتاج: أدى تثقيف المرضى والعاملين ومراجعات الممارسات إلى تخفيض معدل الولادات القيصرية في مستشفى إحالة متخصص دون زيادة في الدخول إلى وحدة الرعاية المركزة لحديثي الولادة.
目的: 评估旨在减少中国三级医院的剖腹产率的三阶段干预措施的有效性。
方法: 执行回顾性研究以评估教育工作人员、教育患者和稽查外科实务(2005 年推出)是否可以降低剖腹产率。使用多逻辑回归查看剖腹产率和转入新生儿重症监护病房(重症监护)比率之间的潜在关联。
结果: 在2001–2004 年期间,剖腹产率为53.5%至56.1%,在2005–2011 年期间为43.9% 至36.1%。如果将2001–2004 年视为前期,将2005–2011 年视为后期,在评估平均剖腹产率干预影响中,剖腹产率有显著降低:从54.8%降至40.3%(优势比,OR:0.56;95%置信区间,CI:0.52–0.59;χ2 检验P < 0.001)。剖腹产率整体下降显著(χ2 检验:P < 0.001)且与年份反比例相关(斯皮尔曼等级相关系数ρ:- 0.096;P < 0.001)。尽管在2004 年之后妊娠期并发症数量有所增加,在实施实务稽查之后的2005 至2011 年,原发性剖腹产率每年减少20%。多元逻辑回归显示剖腹产分娩率和转入NICU比率正相关(经调整的OR:1.26;95% CI:1. 14–1.40)。
结论: 患者及工作人员教育和实务稽查可减少三级转诊医院的剖腹产率且转入NICU的比率不会增加。
Цель: Оценить эффективность трехэтапного вмешательства для уменьшения частоты родов, принимаемых с применением кесарева сечения в специализированной клинике в Китае.
Методы: Было выполнено ретроспективное исследование для оценки того, удалось ли уменьшить частоту родов с применением кесарева сечения посредством обучения персонала, обучения пациентов и аудита хирургической практики (с 2005 г.). Для выявления потенциальной связи между частотой случаев кесарева сечения и направлением в отделение неонатальной интенсивной терапии (ОНИТ) была использована множественная логистическая регрессия.
Результаты: Частота родов с применением кесарева сечения была в диапазоне от 53,5% до 56,1% в 2001-2004 гг. и от 43,9% до 36,1% в 2005-2011 гг. В целях оценки влияния мероприятий на среднюю частоту родов с применением кесарева сечения периоды 2001-2004 гг. и 2005-2011 гг. рассматривались как «до» и «после», соответственно. Имело место существенное сокращение: с 54,8% до 40,3% (относительный риск, ОР: 0,56; 95% доверительный интервал, ДИ: 0,52-0.59; χ2 тест P < 0,001). Общее уменьшение частоты родов с применением кесарева сечения было статистически значимым (χ2 тест: P < 0,001) и обратно коррелировало с порядковыми номерами годов (коэффициент Спримена ρ: −0,096; P < 0,001). Несмотря на учащение случаев осложненной беременности после 2004 г., частота первичного кесарева сечения после внедрения аудита практики снижалась в 2005-2011 гг. в среднем на 20%. Множественная логистическая регрессия показала наличие прямой связи между частотой родов с применением кесарева сечения и частотой направлений в ОНИТ (нормированный ОР: 1,26; 95% ДИ: 1.14–1.40).
Вывод: Обучение пациентов и медперсонала, а также аудит практики позволили снизить частоту родов, принимаемых с применением кесарева сечения в специализированной клинике в Китае, без увеличения частоты направления в ОНИТ.