Confusion on a somatic basis is a dangerous problem mainly related with aging of the population. Data says that consciousness disorders concern 10-15% of patients in general wards, and up to 50% of patients admitted to geriatric wards. The persistence of the symptoms of confusion results in increase of agitation, disorganization, fear, which increases the risk of self-injuries of patients, it causes the need for parenteral feeding and hydratation, as well as maintaining water balance, and also disturbs cooperation, worsening the course and prognosis of the primary disease. It is believed that consciousness disorders are one of the most difficult diagnostic problems and the most difficult therapy problem among psychotic disorders. So far in Poland there have been no screening evaluation tools to assess the occurrence of confusion on the somatic basis. The purpose of this paper is to introduce the Polish translation of the widely used scale to assess consciousness disorders, intended also for middle personnel of health care - Confusion Assessment Method (CAM). Numerous studies over 16 years established the position of CAM as an exceptionally effective standardized diagnostic test, specifying the sensitivity of 94-100%, specificity from 90-95%, positive predictive value of 91-94%, negative predictive value of 90-100%. The questionnaire and instructions of its interpretation have been translated by doctors with active help from the original creators of CAM. Further studies are required in order to validate and determine the effectiveness of the newly formed diagnostic tool.
Majaczenie na podłożu somatycznym jest powszechnym i niebezpiecznym problemem związanym głównie ze starzeniem się populacji. Podaje się, że zaburzenia świadomości dotyczą 10-15% pacjentów na oddziałach ogólnych oraz do 50% pacjentów przyjmowanych w trybie ostrym na oddziały geriatryczne. Utrzymywanie się objawów majaczenia skutkuje narastaniem pobudzenia ruchowego, dezorganizacji, lęku, co zwiększa ryzyko urazów i samookaleczeń pacjentów, powoduje konieczność karmienia i pojenia pozajelitowego oraz prowadzenia bilansu wodnego, a także zaburza współpracę, co pogarsza przebieg i rokowanie choroby podstawowej. Uważa się, że zaburzenia świadomości są jednym z najtrudniejszych problemów diagnostycznych i najtrudniejszym problemem terapeutycznym wśród zaburzeń psychotycznych. Do tej pory w Polsce nie istniały żadne narzędzia do przesiewowej oceny występowania majaczenia na tle somatycznym. Celem niniejszej pracy jest wprowadzenie polskiego tłumaczenia szeroko stosowanej na świecie skali do oceny zaburzeń świadomości, przeznaczonej także dla personelu średniego służby zdrowia – Confusion Assessment Method (CAM). Liczne badania przeprowadzone w ciągu 16 lat ugruntowały pozycję CAM jako wyjątkowo skutecznego standaryzowanego badania diagnostycznego. Jego czułość określa się na 94–100%, swoistość – 90–95%, wartość predykcyjną dodatnią na 91–94%, wartość predykcyjną ujemną na 90–100%. Kwestionariusz oraz instrukcje jego interpretacji zostały przetłumaczone przez lekarzy przy czynnej pomocy oryginalnych twórców CAM. Dalsze badania są wymagane w celu walidacji i ustalenia skuteczności nowo powstałego narzędzia diagnostycznego.
Keywords: consciousness disorders; screening tests; symptom questionnaire.