Background: Internet-delivered Cognitive Behavioural Therapy (i-CBT) offers potential as an alternative, accessible, clinically and cost-effective treatment for post-traumatic stress disorder (PTSD), but little is known about its acceptability. Objective: To review the available evidence to understand the acceptability of i-CBT for PTSD. Method: We undertook a mixed-methods systematic review according to Cochrane Collaboration Guidelines, of randomised controlled trials (RCTs) of i-CBT for adults with PTSD. We examined included studies for measures of acceptability, and possible proxy indicators of acceptability, including dropout rates, which were meta-analysed as risk ratios (RRs). Results: Ten studies with 720 participants were included. We found i-CBT to be acceptable according to specific acceptability measures, and suggestions for acceptability according to some proxy measures of i-CBT programme usage. There was, however, evidence of greater dropout from i-CBT than waitlist (RR 1.39, CI 1.03-1.88; 8 studies; participants = 585) and no evidence of a difference in dropout between i-CBT and i-non-CBT (RR 2.14, CI 0.97-4.73; participants = 132; 2 studies). Conclusion: i-CBT appears a potentially acceptable intervention for adults with PTSD. We identified clinical and research questions, including the status of proxy indicators, and call for standardised, consistent treatment acceptability measurement.
Antecedentes: La terapia cognitivo conductual entregada a través de internet (i-TCC) ofrece potencial como un tratamiento alternativo accesible, clínicamente eficaz y costo-efectivo para el trastorno de Estrés Postraumático (TEPT), pero se conoce poco acerca de su aceptabilidad.Objetivo: Revisar la evidencia disponible para comprender la aceptabilidad de i-TCC para TEPT.Método: Realizamos una revisión sistemática de métodos mixtos de acuerdo a las Guías de la Colaboración Cochrane, de estudios aleatorizados controlados (RCT por sus sigla en inglés) de i-TCC para adultos con TEPT. Examinamos los estudios incluídos buscando medidas de aceptabilidad, y posibles indicadores indirectos de aceptabilidad, incluyendo tasas de abandono, los que fueron meta-analizados como Riesgo Relativo (RR).Resultados: Diez estudios con 720 participantes fueron incluídos. Encontramos que i-TCC era aceptable de acuerdo a medidas específicas de aceptabilidad y sugerencias de su aceptabilidad de acuerdo a algunas medidas indirectas del uso del programa de i-TCC. Hubo, sin embargo, evidencia de un mayor abandono desde i-TCC que Lista de Espera (RR 1.39, IC 1.03-1.88; 8 estudios, participantes = 585) y no hubo diferencia en abandono entre i-TCC y otras intervenciones a través de internet no TCC (RR 2.14, IC 0.97-4.73; participantes = 132; 2 estudios).Conclusión: i-TCC aparece como una intervención potencialmente aceptable para adultos con TEPT. Identificamos preguntas clínicas y de investigación, incluyendo el estado de los indicadores indirectos, y la necesidad de medidas de aceptabilidad estandarizadas y consistentes.
背景：网上认知行为疗法（i-CBT）为创伤后应激障碍（PTSD）提供了一种更易获得和成本效果比更高的临床性替代治疗方法，但我们对其可接受性知之甚少。目的：综述现有的证据，以了解i-CBT治疗PTSD的可接受性。方法：我们根据Cochrane协作指南，对患有PTSD的成人的i-CBT随机对照试验（RCT）进行了混合方法系统综述。我们考查了所纳入的研究的可接受性指标（包括脱落率），并将这些指标元分析化为风险比（RRs）。结果：根据纳入的10项包括720名参与者的研究，我们发现i-CBT在特定可接受性指标上表现尚可，并根据i-CBT使用的一些代理指标提出增加可接受性的建议。然而，有证据表明i-CBT的辍学率高于等候名单组（RR 1.39，CI 1.03-1.88； 8项研究；被试 = 585），并没有证据表明i-CBT和i-non-CBT之间的脱落率有差异（ RR 2.14，CI 0.97-4.73；参与者= 132； 2项研究）。结论：对于患有PTSD的成人i-CBT似乎是可接受的干预方法。我们还确认了临床和研究的相关问题，包括代理指标的状态。标准化的、一致的测量可接受性的指标亟待确立。.
Keywords: PTSD; Post-traumatic stress disorder; cognitive behavioural therapy (CBT); guided self help (GSH); patient dropouts; post-traumatic; stress disorders; treatment adherence and compliance; • A review of acceptability of internet-delivered CBT (i-CBT) for PTSD.• I-CBT is a potentially acceptable psychological treatment for PTSD.• Small number of studies limits generalisability of findings.• Standardised, consistent acceptability measurement is needed..