Background: This study aimed to evaluate the performance of the 2017 8th TNM edition and the latest update in 2020 compared to the 7th in a large cohort of patients affected by oral tongue squamous cell carcinoma (OTSCC), considering all stages.
Materials and methods: The cohort involved 300 patients affected by OTSCC treated with surgery. All cases were classified according to the 7th, 8th (2017), and the latest updated TNM edition (October 2020),. Patients were grouped based on the shift in tumour (T) category, lymph nodal (N) category and final pathological stage. Overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) were calculated with the Kaplan-Meier method. Univariate and multivariate analyses were carried out.
Results: According to the 7th edition, multivariate analysis OS revealed that stage IV patients had an almost 4-fold risk of death compared to stage I (HR = 3.81 95% CI: 2.32-6.25; p < 0.001). Regarding DFS, stage IV patients had a 2-fold greater risk of relapses, or second primary, than patients in stage I (HR = 2.51 95% CI: 1.68-3.74; p < 0.001). According to 2017 8th edition for OS, stage IV patients presented a 5-fold higher risk of death compared to patients in stage I (HR = 5.18 95% CI: 2.96-9.08; p < 0.001) and almost 4-old greater risk of relapses or second primary compared to patients in stage I considering DFS (HR = 3.61 95% CI: 2.28-5.71; p < 0.001). Regarding the recent edition of 8th TNM (2020), stage IV patients had an almost 5-fold greater risk of death compared to patients in stage I considering OS (HR = 4.84 95% CI: 2.74-8.55; p < 0.001), while for DFS they had 3-fold greater risk of relapse or second primary compared to patients in stage I (HR = 3.13 95% CI: 1.99-4.91; p < 0.001).
Conclusions: This study confirmed that the recent update of the 8th edition of the TNM (2020) improves stratification and identification of advanced tumours, reducing the number of T3 compared to the 2017 edition and increasing the number of patients with pT4. This improvement made by the updated edition may reduce the risk of skipping adjuvant therapy.
Il carcinoma della lingua mobile: i cambiamenti della prognosi in base alla versione 2020 del sistema di classificazione AJCC/UICC TNM.
Obiettivo: Questo studio mira alla valutazione dell’efficacia predittiva dell’8ª edizione del TNM (2017) e dell’ultima versione aggiornata nel 2020 rispetto alla 7a applicandole in un’ampia coorte di pazienti affetti da carcinoma spinocellulare della lingua mobile, considerando tutti gli stadi.
Metodi: Il gruppo di studio consta di 300 pazienti affetti da carcinoma spinocellulare della lingua mobile trattati chirurgicamente. Tutti i casi sono stati classificati in base alla 7a, 8a (2017) e all’aggiornata (ottobre 2020) edizione del TNM. I pazienti sono stati raggruppati in base alla migrazione della categoria del tumore (T), dello stato linfonodale (N) e dello stadio patologico finale. La sopravvivenza globale (OS) e la sopravvivenza libera da malattia (DFS) sono state calcolate con il metodo Kaplan-Meier. Sono state effettuate analisi univariate e multivariate.
Risultati: Secondo la 7a edizione, l’analisi multivariata della OS mostra che i pazienti in stadio IV hanno un rischio di morte quasi quadruplo rispetto a quelli in stadio I (HR = 3,81 IC 95%: 2,32-6,25; p < 0,001). Per quanto riguarda la DFS, i pazienti in stadio IV hanno un rischio due volte maggiore di recidive, rispetto ai pazienti in stadio I (HR = 2,51 IC 95%: 1,68-3,74; p < 0,001). Secondo l’8ª edizione del 2017, per quanto riguarda l’OS i pazienti in stadio IV hanno un rischio di morte cinque volte superiore rispetto ai pazienti in stadio I (HR = 5,18 IC 95%: 2,96-9,08; p < 0,001) e un rischio quasi quattro volte maggiore di recidiva o secondo tumore rispetto ai pazienti in stadio I considerando la DFS (HR = 3,61 IC 95%: 2,28-5,71; p < 0,001). Per quanto riguarda la recente edizione dell’8a TNM (2020), i pazienti in stadio IV presentano un rischio di morte quasi cinque volte maggiore rispetto ai pazienti in stadio I considerando OS (HR = 4,84 IC 95%: 2,74-8,55; p < 0,001), mentre riguardo alla DFS, presentano un rischio tre volte più elevato di sviluppare recidive o secondi tumori rispetto ai pazienti in stadio I (HR = 3,13 IC 95%: 1,99-4,91; p < 0,001).
Conclusioni: Questo studio ha confermato che il recente aggiornamento dell’8a edizione del TNM (2020) migliora la stratificazione e l’identificazione dei tumori in stadio avanzato, in particolare riducendo la numerosità dei T3 rispetto all’edizione 2017 e aumentando quella dei pT4. In questo modo, si riduce la possibilità di non eseguire la terapia adiuvante a causa della diversa stadiazione del TNM.
Keywords: TNM; depth of invasion (DOI); prognosis; stage migration; survival; tongue cancer.
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