Background: To counteract the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, several severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2 (SARS-CoV-2) vaccines have been licensed since December 2020. Shortly after the start of the vaccination campaigns, occasional allergic reactions related to vaccines were described, thus, leading to concerns in many patients with a history of allergies. The aim of this work was to evaluate which anamnestic events represented a reason for an allergology work-up before COVID-19 vaccination. Furthermore, the results of the allergology diagnostics are described.
Methods: We performed a retrospective data analysis of all patients who presented at the Center for Dermatology, Allergology and Dermatosurgery of the Helios University Hospital Wuppertal during the years 2021 and 2022 for allergology work-up prior to COVID-19 vaccination. Demographic data, allergological history, reason for the consultation in the clinic and results of allergology diagnostic tests including reactions after vaccination were included.
Results: A total of 93 patients presented for allergology work-up with COVID-19 vaccines. In about half of the cases, the reasons for the presentation to the clinic were doubts and concerns about allergic reactions and side effects. In all, 26.9% (25/93) of the presented patients had not previously received a COVID-19 vaccine yet and 23.7% (22/93) of patients developed non-allergic reactions after prior COVID-19 vaccine (e.g., headache, chills, fever, malaise). Of the patients, 46.2% (43/93) were successfully vaccinated in the clinic due to a complex allergological history, while the remaining 53.8% (50/93) were subjected to outpatient vaccination in the vaccination practice. Only one patient with known chronic spontaneous urticaria developed a mild angioedema of the lips a few hours after vaccination; however, we do not consider this episode an allergic reaction to the vaccine due to the time delay.
Conclusion: Allergic reactions after COVID-19 vaccines are rare, but many patients with a positive medical history of allergies are concerned about allergic reactions after COVID-19 vaccination. Thus, public work by practicing allergologists is important during vaccination campaigns to meet the concerns and fears of the population, especially of patients with allergies in their medical history.
Zusammenfassung: EINLEITUNG: Um der COVID-19-Pandemie entgegenzuwirken, wurden seit Dezember 2020 mehrere SARS-CoV-2-Impfstoffe zugelassen. Kurz nach Beginn der Impfkampagnen wurden einzelne allergische Reaktionen nach Vakzination beschrieben, was zu Unsicherheit vieler Patienten mit positiver allergologischer Anamnese geführt hat. Ziel dieser Arbeit war es zu erfassen, welche anamnestischen Ereignisse als Anlass für eine allergologische Abklärung vor COVID-19-Impfung dienten und welche Ergebnisse die entsprechende allergologische Diagnostik geliefert hat.
Methoden: Es erfolgte eine retrospektive Datenanalyse aller Patienten, die sich während der Jahre 2021 und 2022 im Zentrum für Dermatologie, Allergologie und Dermatochirurgie des Helios Universitätsklinikums Wuppertal zur allergologischen Beratung oder Abklärung vor COVID-19-Vakzinierung vorstellten. Es wurden demografische Daten, allergologische Anamnese, Anlass der Konsultation in der Klinik und Ergebnisse allergologischer Diagnostik inklusive eventueller Reaktionen nach durchgeführter Impfung erfasst.
Ergebnisse: Insgesamt stellten sich 93 Patienten zur allergologischen Abklärung in Bezug auf COVID-19-Vakzine vor. In etwa der Hälfte der Fälle erfolgte die Vorstellung in der Klinik aus Unsicherheit und Sorge vor allergischen Reaktionen und generellen Nebenwirkungen. Darunter waren 26,9 % (25/93) Patienten, die bisher noch keine COVID-19-Impfung erhalten hatten, und weitere 23,7 % (22/93), die eine nichtallergische Reaktion nach der bereits erfolgten COVID-19-Impfung (z. B. Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Fieber, Unwohlsein etc.) erlitten haben; 46,2 % (43/93) der Patienten wurden aufgrund einer komplexen allergologischen Vorgeschichte in der Klinik geimpft. Dabei traten keine allergischen Reaktionen auf. Lediglich 1 Patientin mit bekannter chronisch-spontaner Urtikaria entwickelte mehrere Stunden nach Impfung ein Angioödem der Lippen, welches wir als nichtallergische Exazerbation der Grunderkrankung werteten. Den verbliebenen 53,8 % (50/93) der Patienten wurde eine ambulante Impfung in der Hausarztpraxis empfohlen.
Diskussion: Allergische Reaktionen nach COVID-19-Impfstoffen sind selten, viele Patienten mit positiver allergologischer Anamnese haben jedoch Sorgen, nach der COVID-19-Vakzination allergisch zu reagieren. Öffentlichkeitsarbeit im Rahmen von Impfkampagnen durch allergologisch tätige Ärzte ist notwendig, um den Sorgen und Ängsten der Bevölkerung – und insbesondere Patienten mit Allergien in der Anamnese – gerecht zu werden.
Keywords: Allergic reaction; Allergy; Allergy testing; COVID-2019 vaccine; Vaccination reaction; mRNA vaccine.
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