Objective: To investigate the cost-effectiveness of a comprehensive programme for drug-resistant tuberculosis launched in four sites in China in 2011.
Methods: In 2011-2012, we reviewed the records of 172 patients with drug-resistant tuberculosis who enrolled in the comprehensive programme and we collected relevant administrative data from hospitals and China's public health agency. For comparison, we examined a cohort of 81 patients who were treated for drug-resistant tuberculosis in 2006-2009. We performed a cost-effectiveness analysis, from a societal perspective, that included probabilistic uncertainty. We measured early treatment outcomes based on three-month culture results and modelled longer-term outcomes to facilitate estimation of the comprehensive programme's cost per disability-adjusted life-year (DALY) averted.
Findings: The comprehensive programme cost 8837 United States dollars (US$) per patient treated. Low enrolment rates meant that some fixed costs were higher, per patient, than expected. Although the comprehensive programme appeared 30 times more costly than the previous one, it resulted in greater health benefits. The comprehensive programme, which cost US$ 639 (95% credible interval: 112 to 1322) per DALY averted, satisfied the World Health Organization's criterion for a very cost-effective intervention.
Conclusion: The comprehensive programme, which included rapid screening, standardized care and financial protection, improved individual outcomes for MDR tuberculosis in a cost-effective manner. To support post-2015 global heath targets, the comprehensive programme should be expanded to non-residents and other areas of China.
Objectif: Étudier le rapport coût-efficacité d'un programme global de lutte contre la tuberculose pharmacorésistante lancé en 2011 dans quatre régions chinoises.
Méthodes: En 2011-2012, nous avons analysé les dossiers de 172 patients atteints de tuberculose pharmacorésistante qui s'étaient inscrits à ce programme global et nous avons collecté des données administratives pertinentes auprès de différents hôpitaux et de l'agence de santé publique chinoise. À titre de comparaison, nous avons examiné une cohorte de 81 patients soignés pour une tuberculose pharmacorésistante entre 2006 et 2009. Nous avons réalisé une analyse coût-efficacité, sur le plan sociétal, qui incluait une incertitude probabiliste. Nous avons mesuré les résultats du traitement précoce en fonction de résultats de culture sur trois mois et modélisé les résultats à long terme pour faciliter l'estimation du coût du programme global par année de vie corrigée du facteur incapacité (AVCI) évitée.
Résultats: Le programme global coûte 8837 dollars des États-Unis (US$) par patient soigné. Le faible taux d'inscription signifiait que certains coûts fixes par patient étaient plus importants que prévu. Bien que ce programme global se soit révélé 30 fois plus cher que le précédent, il a débouché sur des avantages accrus en matière de santé. Le programme global, qui coûte 639 US$ (intervalle de crédibilité à 95 %: 112 à 1322) par AVCI évitée, satisfait au critère de l'Organisation mondiale de la Santé définissant une intervention très rentable.
Conclusion: Le programme global, qui incluait un dépistage rapide, des soins standardisés et une protection financière, a amélioré les résultats des patients atteints de tuberculose multirésistante en limitant les dépenses. Afin de soutenir les objectifs mondiaux pour l'après-2015 en matière de santé, le programme global devrait être élargi aux non-résidents et à d'autres régions de Chine.
Objetivo: Investigar la costoeficacia de un programa integral para la tuberculosis farmacorresistente lanzado en cuatro localizaciones de China en 2011.
Métodos: En 2011–2012, se revisaron los informes de 172 pacientes con tuberculosis farmacorresistente que se habían inscrito en el programa integral y se recogieron datos administrativos relevantes de hospitales y la agencia de salud pública de China. Como término de comparación, se examinó un cohorte de 81 pacientes que habían sido tratados para la tuberculosis farmacorresistente en 2006−2009. Se llevó a cabo un análisis de costoeficacia desde una perspectiva societaria que incluía la incertidumbre probabilística. Se midieron los resultados de los tratamientos tempranos basados en los resultados de un cultivo de tres meses y se modelaron resultados a largo plazo para facilitar la estimación del coste del programa integral de años de vida en función de la discapacidad (AVAD) evitada.
Resultados: El programa integral costó 8.837 dólares estadounidenses (USD) por paciente tratado. Las bajas tasas de inscripción significaban que algunos de los costes fijos eran mayores por paciente que lo esperado. A pesar de que el programa integral parecía 30 veces más costoso que el anterior, tuvo como resultado unos mejores beneficios para la salud. El programa integral, que costó 639 USD (intervalo de credibilidad del 95%: de 112 a 1.322) por AVAD evitado, satisfizo el criterio de la Organización Mundial de la Salud en cuanto a intervenciones muy costoefectivas.
Conclusión: El programa integral, que incluía un examen rápido, cuidados estándar y protección financiera, mejoró los resultados individuales de la tuberculosis multirresistente (MR) de una manera costoefectiva. Para apoyar los objetivos de salud globales posteriores a 2015, el programa integral debería expandirse a no residentes y otras áreas de China.
الغرض: استقصاء مدى فعالية تكلفة البرنامج الشامل للتصدي لمرض السل المقاوم للأدوية الذي بدأ العمل به في أربعة مواقع في الصين في عام 2011.
الطريقة: راجعنا سجلات 172 مريضًا يعانون من السل المقاوم للأدوية ممن تم تسجيلهم في البرنامج الشامل، وجمعنا البيانات الإدارية ذات الصلة من المستشفيات ووكالة الصحة العامة بالصين، وذلك في الفترة من 2011 إلى 2012. وفحصنا مجموعة تتكون من 81 مريضًا ممن تلقوا العلاج من السل المقاوم للأدوية في الفترة بين 2006 و2009 بغرض المقارنة. وأجرينا تحليلًا لمدى فعالية التكلفة من الناحية المجتمعية، حيث انطوى التحليل على احتمالات عدم التيقن من النتائج. وأجرينا قياسًا للنتائج الأولية للعلاج اعتمادًا على نتائج عملية المستنبتات التي استمرت لمدة 3 أشهر، واستخدمنا النتائج التي ظهرت على مدى أطول كنموذج لتيسير تقدير تكلفة البرنامج الشامل باستخدام سنوات العمر المصححة باحتساب مدد العجز (DALY) التي تم تفاديها.
النتائج: بلغت تكلفة البرنامج الشامل 8837 دولارًا أمريكيًا للمريض الواحد الذي تلقى العلاج. وكانت المعدلات المنخفضة للتسجيل بالبرنامج تعني ارتفاعًا في بعض التكاليف الثابتة لكل مريض عن الحد المتوقع. وبالرغم من أن تكلفة البرنامج الشامل بدت أكثر ارتفاعًا بثلاثين ضعفًا مقارنةً بما سبق، فإنه أثمر عن نتائج أكثر جدوى من الناحية الصحية. إن البرنامج الشامل الذي تكلف 639 دولارًا أمريكيًا (بنسبة ثقة مقدارها 95%: من 112 إلى 1322 حالة) باستخدام سنوات العمر المصححة باحتساب مدد العجز التي تم تفاديها، قد اتفق مع معايير منظمة الصحة العالمية باعتباره تدخلاً فعالًا من حيث التكلفة إلى حد كبير.
الاستنتاج: إن البرنامج الشامل، الذي اشتمل على الفحص السريع، والرعاية الصحية المتوافقة مع المعايير، والحماية المالية قد حسَّن من مستوى نتائج علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة على المستوى الفردي بأسلوب فعال من حيث التكلفة. ويجب توسيع نطاق البرنامج الشامل ليضم غير المقيمين بالدولة ومناطق أخرى في الصين، وذلك لدعم الأهداف العالمية المنشودة لما بعد 2015 في مجال الصحة.
目的: 旨在调查 2011 年在中国四个地点实施的耐药结核病综合方案的成本效益。.
方法: 在 2011 至 2012 年，我们查阅了 172 位接受该综合方案的耐药结核病患者的记录，并且从各家医院和中国的公共卫生机构收集了相关管理性数据。为了进行对比，我们调查了一组曾在 2006 年至 2009 年接受过耐药结核病治疗的 81 位患者。我们从社会视角对成本效益进行分析，其中包括概率不定性。我们在为期三个月的培养结果的基础上评估了早期治疗结果，并且以更长期的结果建模，以便于估计该综合方案每个伤残调整生命年 (DALY) 挽救生命的成本。.
结果: 接受该综合方案的每位患者的治疗花费为 8837 美元 (US$) 。低接受率意味着每位患者的一些固定费用比预期的更高。尽管该综合方案的费用比之前的高 30 倍，但是它有更高的健康效益。该综合方案的每个伤残调整生命年挽救生命花费 639 美元（95% 置信区间：112 至 1322），符合世界卫生组织规定的一项极具成本效益的干预措施的标准。.
结论: 这套包含了快速筛查、标准化护理和财务保障的综合方案以具有成本效益的方式，改善了多药耐药结核病患者的个人治疗成果。为了实现 2015 年后的全球健康目标，该综合方案的普及范围应扩大至非本地居民和中国的其他地区。.
Цель: Изучить экономическую эффективность комплексной программы по борьбе с лекарственно-устойчивым туберкулезом, запущенной в четырех китайских городах в 2011 г.
Методы: В 2011–2012 гг. мы изучили медицинские карточки 172 пациентов, страдавших лекарственно-устойчивой формой туберкулеза и принявших участие в комплексной программе, и собрали соответствующие административные данные из больниц и агентства общественного здравоохранения Китая. Для сравнения рассматривалась когорта из 81 пациента, прошедшего лечение от лекарственно-устойчивой формы туберкулеза в период 2006–2009 гг. Нами был проделан анализ экономической эффективности с точки зрения социологии, который включал вероятностную неопределенность. Нами были измерены ранние результаты лечения (по данным культур, высеянных после трех месяцев лечения) и смоделированы исходы в более длительной перспективе, что позволило оценить выраженные в расчете на год жизни затраты на комплексную программу по утраченному времени в результате инвалидности (DALY), потерю которого удалось предотвратить.
Результаты: Стоимость комплексной программы составила 8837 долларов США из расчета на одного пациента. Малое число участников программы означало, что некоторые фиксированные затраты из расчета на пациента были выше, чем ожидалось. Хотя данная комплексная программа оказалась в 30 раз дороже, чем предыдущая, ее результаты с точки зрения пользы для здоровья пациентов оказались лучше. Комплексная программа стоимостью 639 долларов США (95% доверительный интервал, диапазон от 112 до 1322 долларов США) из расчета на предотвращенный DALY удовлетворяет критериям Всемирной организации здравоохранения для экономически эффективного вмешательства.
Вывод: Комплексная программа, включавшая быстрое скрининговое обследование, стандартизированное лечение и финансовую защиту, улучшила результат лечения у больных с МЛУ-формой туберкулеза и показала высокую экономическую эффективность. Чтобы достичь глобальных целей в сфере здравоохранения на период после 2015 года, данную комплексную программу следует распространить на нерезидентов страны и на другие регионы Китая.