Introduction: Hip fractures are an important cause of morbidity and mortality and one of the main causes of disability in the older population. The lifetime risk for any type of osteoporotic fracture is very high and falls within the range of 40-50% in women and 13-22% for men. In Mexico, the lifetime likelihood of having a hip fracture at 50 years of age is 8.5% in Mexican women and 3.8% in Mexican men, but this is expected to rise in upcoming years.
Aim: This study aims to report the Health-Related Quality of Life over the first six months after a hip fracture in two public and two private tertiary care hospitals in Mexico City.
Method: Changes over time were evaluated through visual observation of each patients development trajectory using the graphic representation of the EQ-5D global score. The trajectories were grouped by affinity into five levels of progress according to clinical course. The identified descriptive options were analyzed using the multinomial logistic regression model (LR).
Results: One-hundred-and-thirty-six (136) patients with a hip fracture were followed after surgery. Their mean age was 77 ± 10 years. During the first month, mobility, daily activities, and self-care were the most affected. The group aged between 80 and 84 years reported extreme problems regarding anxiety and depression (21%), and those aged between 50 and 74 years described having issues concerning pain and discomfort (27%). At the 6-month follow-up, only those aged > 85 years of age showed worsening of their condition, a high proportion of these ranking at level 3 in mobility, self-care, and anxiety/depression. Toward the end of the follow-up period, this last group reported having extreme problems (being unable to carry out everyday activities) and worsening of their mobility (9.2%) (inability to walk about) (LR test, p = 0.06).
Discussion: Patients with hip fracture showed difficulties in different areas during the first month after surgery, with steady recuperation up to month six. Age was an important factor in the recovery of all evaluated domains. This graphical tool facilitates classification, identification, and monitoring Health-Related Quality of Life in patients with hip fractures.
Introducción: Las fracturas de cadera son una importante causa de morbilidad, mortalidad y una de las principales causas de discapacidad en poblaciones adultas. El riesgo en el tiempo de vida de tener una fractura por osteoporosis es muy alto, se encuentra en un rango entre 40 y 50% en mujeres y desde 13 hasta 22% para los hombres. En México la probabilidad de tener una fractura de cadera a los 50 años de edad fue de 8,5% en mujeres y 3,8% en varones, pero irán aumentando en los próximos años.
Objetivo: El objetivo del estudio es reportar la calidad de vida relacionada con la salud durante los primeros seis meses después de una fractura de cadera, en dos hospitales públicos y dos hospitales privados de tercer nivel de atención en Ciudad de México.
Método: Se evalúan los cambios en el tiempo por medio de la observación visual del desarrollo de trayectorias de cada paciente. Esta información se representa en forma gráfica usando el puntaje global del EQ-5D. Las trayectorias fueron agrupadas por afinidad en cinco niveles de progreso de acuerdo a su evolución clínica. Las opciones descriptivas identificadas se analizaron usando un modelo de regresión logística multinomial.
Resultados: Después de una cirugía se siguieron a 136 pacientes con fractura de cadera, cuyo promedio de edad fue de 77 ± 10 años. Durante el primer mes la movilidad, actividades de la vida diaria y cuidado de sí mismo fueron los aspectos más afectados. El grupo de edad entre 80 hasta 84 años reportó problemas extremos, presentando ansiedad y depresión en el 21% de los casos. Las personas de 50 a 74 años describieron tener dolor y malestar (27%). A los seis meses de seguimiento sólo los mayores de 85 años mostraron un deterioro de su condición. Una alta proporción de ellos se clasifican en el nivel 3 en movilidad, cuidado personal y ansiedad/depresión. Hacia el final, este último grupo informó tener problemas extremos como la incapacidad de llevar a cabo las actividades cotidianas, y la disminución de su movilidad con 9,2% en la incapacidad para caminar (prueba regresión logística multinomial, p = 0,06).
Discusión: Los pacientes con fractura de cadera mostraron dificultades en diferentes áreas durante el primer mes después de la cirugía, con una recuperación constante hasta los seis meses. La edad fue un factor importante en la recuperación de todos los dominios evaluados. Esta herramienta gráfica facilita la clasificación, identificación y monitoreo de la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con fractura de cadera.
Keywords: Mexico; adult population; follow-up; health-related quality of life; hip fracture; surgery.