Sternal non-union is a rare complication of median sternotomies following cardiac surgery. It results in sternal instability and is associated with a high rate of morbidity. Patients with sternal non-union usually complain of pain and sternal clicking with movement of the chest wall. Diagnosis is confirmed on computed tomography showing a gap between two sternal halves. Surgical correction of sternal instability is challenging. The key objective is to reconstruct a thoracic cage that allows for biomimesis and preserves normal physiologic cardiac and pulmonary functions all whilst achieving an aesthetically pleasing result. In this article, we describe a novel technique for sternal instability reconstruction using a triple-barrel vascularized free fibula flap fixed with rib titanium plates. This approach provides rigid long-lasting stability while preserving chest wall biomechanics.
La désunion sternale est une complication rare des sternotomies pour chirurgie cardiaque. Il en résulte une instabilité sternale responsable d’une morbidité élevée comme la douleur et le cliquetis lors des mouvements thoraciques. Le scanner confirme le diagnostic en montrant la solution de continuité entre les 2 moitiés du sternum. La reconstruction chirurgicale est complexe. Son but est de reconstruire une cage thoracique solide, permettant des fonctions cardiaque et respiratoire normales tout en assurant une esthétique satisfaisante. Nous décrivons ici une nouvelle technique de reconstruction sternale par lambeau libre fibulaire tripartitionné fixé par des plaques costales en titane. Elle permet une stabilisation pérenne de la cage thoracique et la restauration de sa mécanique.
Keywords: free fibula flap; microsurgery; sternal reconstruction.
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