The article is of a review nature and is devoted to tremor, one of the maladaptive and difficult-to-treat symptoms of Parkinson's disease (PD). Along with the classic rest tremor, patients with PD may experience tremor of other modalities: postural tremor, kinetic tremor, which reflects a multimodal mechanism of tremor formation involving multiple neurotransmitter systems. The unpredictable response to therapeutic options, the ambiguous response to levodopa, also reflects the role of multiple underlying pathophysiological processes. Among the drug methods of tremor correction, preference is given to dopamine receptor agonists - due to the spectrum of their pharmaceutical action, high efficiency in relation to all leading motor and a number of non-motor manifestations. The evidence for advanced neurosurgical, non-invasive modalities is mixed, and there are insufficient comparative studies to assess their efficacy in patients with tremor-dominant forms of PD.
Обзор посвящен тремору — одному из дезадаптирующих и трудно поддающихся лечению симптомов болезни Паркинсона (БП). Наряду с классическим тремором покоя у пациентов с БП могут наблюдаться постуральный и кинетический типы тремора, что отражает мультимодальный механизм его формирования с вовлечением многих нейротрансмиттерных систем. Непредсказуемый ответ на терапию, неоднозначный ответ на леводопу также отражают роль множества лежащих в основе патофизиологических процессов. Среди медикаментозных методов коррекции тремора предпочтение отдается агонистам дофаминовых рецепторов благодаря широкому спектру их фармацевтического действия, высокой эффективности в отношении ведущих моторных и ряда немоторных проявлений. Доказательства эффективности передовых нейрохирургических, неинвазивных методов лечения не всегда убедительны, отсутствуют масштабные сравнительные исследования оценки их эффективности у пациентов с тремор-доминантными формами БП.
Keywords: Parkinson’s disease; dopamine receptor agonists; kinetic tremor; pathophysiology of tremor; piribedil; postural tremor; resting tremor; tremor.