Objective: To analyze treatment outcomes in children with traumatic injuries of the diaphragm.
Material and methods: We followed-up 14 children aged 3-18 years with traumatic injuries of the diaphragm. Diagnostic measures included anamnesis, physical examination, pleural and abdominal puncture, bladder catheterization, ultrasound and X-ray examination including CT.
Results: Traumatic brain injury and thoracoabdominal trauma prevailed in children with traumatic injuries of the diaphragm. In 8 children, diaphragm injury was the result of a traffic accident. Of these, 5 ones died at the scene due to traumatic brain injury. In 3 children, diaphragm injury was associated with penetration of an iron pin through the perineum, pelvic cavity, abdominal and chest cavities when falling from a height (n=1) and sledding (n=2). Two children were littered with a pile of bricks and building materials. One girl suffered a diaphragm injury as a result of a stab wound.
Conclusion: Combined damage to the diaphragm, TBI, chest and abdominal organs are serious injuries. Signs of shock, internal bleeding, respiratory failure and bone fractures come to the fore. Assistance to these children should be carried out in specialized hospitals.
Цель исследования: Провести анализ результатов лечения детей с травматическими повреждениями диафрагмы.
Материал и методы: Под наблюдением находились 14 детей с травматическими повреждениями диафрагмы в возрасте от 3 до 18 лет. В диагностике использовали анамнез, осмотр, пункцию плевральной и брюшной полостей, катетеризацию мочевого пузыря, ультразвуковое исследование, рентгенологические методы диагностики, включая компьютерную томографию.
Результаты: У детей с травматическими повреждениями диафрагмы чаще имели место черепно-мозговая и торакоабдоминальная травмы. У 8 детей травма диафрагмы явилась следствием дорожно-транспортного происшествия, 5 из них погибли на месте происшествия вследствие черепно-мозговой травмы. У 3 детей травма диафрагмы связана с проникновением железного штыря через промежность, полость таза, брюшную и грудную полости при падении с высоты (у 1) и катания на санках (у 2). Двое детей были завалены грудой кирпичей и стройматериалом. Одна девушка получила травму диафрагмы в результате ножевого ранения.
Заключение: Сочетанные повреждения диафрагмы, органов грудной и брюшной полостей, черепно-мозговая травма относятся к тяжелым травмам. На первый план выступают признаки шока, внутреннего кровотечения, дыхательной недостаточности, переломы костного скелета. Оказание помощи пострадавшим детям должно проводиться в специализированных учреждениях. Оперативное лечение у всех детей было благоприятным.
Keywords: children; diagnosis; diaphragm injury; treatment.