Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is often the last resort for escalation of treatment in patients with severe acute respiratory distress syndrome (ARDS). The success of treatment is mainly determined by patient-specific factors, such as age, comorbidities, duration and invasiveness of the pre-existing ventilation treatment as well as the expertise of the treating ECMO center. In particular, the adjustment of mechanical ventilation during ongoing ECMO treatment remains controversial. Although a reduction of invasiveness of mechanical ventilation seems to be reasonable due to physiological considerations, no improvement in outcome has been demonstrated so far for the use of ultraprotective ventilation regimens.
Die extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) stellt häufig die letzte Möglichkeit zur Therapieeskalation bei Patient*innen im schweren akuten Lungenversagen (ARDS) dar. Die Erfolgsaussichten werden dabei v. a. durch patientenindividuelle Faktoren wie Alter, Vorerkrankungen, Dauer und Invasivität der vorbestehenden Beatmungstherapie sowie die Expertise des behandelnden ECMO-Zentrums bestimmt. Insbesondere die Einstellung der Beatmung unter laufender ECMO-Therapie wird noch immer kontrovers diskutiert. Eine Reduktion der Beatmungsinvasivität erscheint aus physiologischen Überlegungen zwar grundsätzlich sinnvoll, jedoch konnten bisher für die Anwendung ultraprotektiver Beatmungsregime keine Outcome-relevanten Vorteile nachgewiesen werden.
Keywords: Acute lung failure; Invasiveness of mechanical ventilation; Mechanical ventilation; Spontaneous breathing; Ultraprotective ventilation.
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