Introduction: Long-term availability of health-promoting interventions (HPIs) in school settings can translate into health benefits for children. However, little is known about factors associated with HPI institutionalization in schools. In this study, we identified correlates of the institutionalization of HPIs offered in elementary schools in Quebec, Canada.
Methods: In two-part, structured telephone interviews over three academic years (2016-2019), elementary school principals (or their designees) throughout Quebec identified an index HPI offered at least once in their school during the previous three years, and were asked whether it was institutionalized (i.e. explicitly written in the school's educational project, e.g. in the form of educational objectives and means of achieving them). We examined associations between institutionalization and 10 school-related and 16 HPI-related characteristics in univariable and multivariable logistic regression analyses.
Results: School key informants (n = 163) reported on 147 different HPIs that had been available in their schools in the past three years, 56% of which were institutionalized. Three aspects of school culture-parent/community engagement with the school, school/teacher commitment to student health and school physical environment-were positively associated with HPI institutionalization. HPI-related characteristics positively associated with HPI institutionalization included number of competencies addressed by the HPI, number of teaching strategies employed, modifications made to the HPI prior to or during implementation and perceived success of the HPI. Inviting families or community groups to participate in the HPI was inversely associated with institutionalization.
Conclusion: Better understanding of factors associated with HPI institutionalization may inform the development of school-based HPIs that have the potential for sustainability.
Introduction: L’offre à long terme d’interventions de promotion de la santé (IPS) en milieu scolaire peut se révéler bénéfique pour la santé des enfants. Toutefois, on en sait peu sur les facteurs associés à cette institutionnalisation dans les écoles. Dans cette étude, nous avons dégagé les corrélats de l’institutionnalisation des IPS offertes dans les écoles primaires du Québec (Canada).
Méthodologie: Dans le cadre d’entrevues téléphoniques structurées en deux parties réalisées sur trois années scolaires (2016-2019), des directeurs et directrices d’écoles primaires (ou leurs représentants désignés) du Québec devaient choisir une IPS de référence ayant été offerte au moins une fois dans leur école dans les trois années précédentes. Ils devaient ensuite indiquer si l’IPS avait été institutionnalisée (c.-à-d. si elle figurait explicitement dans le projet éducatif de l’école, par exemple sous la forme d’objectifs éducatifs accompagnés des mesures permettant leur atteinte). Nous avons analysé les associations entre, d’une part, l’institutionnalisation des IPS et, d’autre part, dix caractéristiques liées aux écoles et seize caractéristiques liées aux IPS à l’aide d’analyses de régression logistique univariées et multivariées.
Résultats: Les informateurs clés des écoles (n = 163) ont fait état de 147 IPS différentes ayant été offertes dans leur école dans les trois années précédentes et 56 % de ces IPS avaient été institutionnalisées. Trois dimensions de la culture de l’école – soit 1) la participation des parents et de la collectivité à la vie scolaire, 2) l’engagement de l’école et du personnel enseignant à l’égard de la santé des élèves et 3) l’environnement physique de l’école – étaient associées positivement à l’institutionnalisation des IPS. En ce qui a trait aux caractéristiques liées aux IPS, ce sont le nombre de compétences visées par celles-ci, le nombre de stratégies d’enseignement utilisées, les modifications apportées à l’IPS avant ou pendant sa mise en oeuvre et le succès perçu de l’IPS qui ont présenté une association positive avec l’institutionnalisation des IPS. Le fait d’inviter les familles ou les groupes communautaires à participer à l’IPS était inversement associé à l’institutionnalisation.
Conclusion: Une meilleure compréhension des facteurs liés à l’institutionnalisation des IPS pourrait éclairer l’élaboration d’IPS présentant un potentiel de durabilité en milieu scolaire.
Keywords: cross-sectional; health-promoting schools; institutionalization; interventions; sustainability.
Parent/community engagement with the school, school/teacher commitment to student health and school physical environment were positively related to health-promoting intervention (HPI) institutionalization. HPIs that included more competencies, that employed more teaching strategies, that were modified prior to or during implementation and that were seen as more successful were more likely to be institutionalized. Perceived success was unrelated to formal evaluation of HPIs. Understanding school- and HPIrelated factors associated with HPI institutionalization may help optimize sustainability. We suggest incentivizing evaluation of HPI effectiveness to guard against ending effective or sustaining ineffective interventions.