There is a problem of bacterial contamination of autologous blood despite long-term experience of intraoperative blood salvage and reinfusion.
Objective: To analyze safety of blood reinfusion with white blood cell filtration and X-ray irradiation for blood decontamination in neurosurgery.
Material and methods: The study included 57 patients with various neurosurgical diseases. We used intraoperative blood reinfusion in all patients considering high predictable risk of major blood loss due to neurosurgical diseases, features of neoplasm topography, anamnesis and examination data. Microbiological examination of autologous blood was carried out at different stages before reinfusion.
Results: Bacterial contamination of autologous blood samples was observed in 42% of patients. Enlargement of surgical access to paranasal sinuses in patients with craniofacial lesions poses a potential risk of bacterial contamination of autologous blood. Additional methods of decontamination including white blood cell filtration and X-ray irradiation reduced bacterial load. The above-mentioned methods were less effective for decontamination of microflora not typical for human skin compared to saprophytic ones. There were no postoperative infectious complications.
Conclusion: Combination of white blood cell filtration and X-ray irradiation reduces bacterial contamination and increases safety of reinfusion although these methods do not completely free autologous blood from opportunistic microorganisms. Decontamination quality significantly depended on microflora and surgical approach.
Несмотря на длительный опыт применения аппаратной реинфузии при хирургических вмешательствах, остается нерешенной проблема, связанная с бактериальной контаминацией реинфузата.
Цель исследования: Проанализировать безопасность аппаратной реинфузии крови с использованием лейкофильтрации и рентгеновского облучения для достижения деконтаминации при нейрохирургических операциях.
Материал и методы: В исследование включены 57 пациентов с различной нейрохирургической патологией из отделений ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. У всех пациентов, учитывая нозологию, особенности топографии новообразования, данные анамнеза и обследования, прогнозировался высокий риск развития операционной кровопотери, в связи с чем применялась аппаратная реинфузия крови. Для подготовки аутологичной крови к ретрансфузии на разных этапах процедуры аппаратной реинфузии проводилось микробиологическое исследование.
Результаты: Бактериальная контаминация реинфузата зафиксирована в образцах аутологичной крови 42% пациентов. Расширение хирургического доступа при краниофациальном расположении патологического процесса до околоносовых пазух представляет потенциальный риск бактериальной контаминации аутологичной крови при проведении аппаратной реинфузии. Дополнительные методы деконтаминации реинфузата, такие как лейкофильтрация и рентгеновское облучение, способствовали снижению бактериальной нагрузки. Нетипичная для кожных покровов человека микрофлора применяемыми способами деконтаминации удаляется менее эффективно, чем сапрофитная. Ни в одном случае в послеоперационном периоде не было зафиксировано инфекционных осложнений.
Заключение: Сочетание лейкофильтрации и рентгеновского облучения, хоть и не освобождает полностью аутологичную кровь от условно патогенных микроорганизмов, но снижает бактериальную контаминацию, позволяя сделать существенный шаг в направлении повышения трансфузиологической безопасности аппаратной реинфузии. Однако степень деконтаминации существенно зависела от характера микрофлоры и особенностей хирургического доступа.
Keywords: autologous blood; blood reinfusion; endoscopic endonasal surgery; problems of bacterial contamination; surgical access.