Objectives: Disparities in colorectal cancer (CRC) screening uptake by socioeconomic status have been observed in Canada. We used the OncoSim-Colorectal model to evaluate the health and economic outcomes associated with increasing the participation rates of CRC screening programs to 60% among Canadians in different income quintiles.
Methods: Baseline CRC screening participation rates were obtained from the 2017 Canadian Community Health Survey. The survey participants were categorized into income quintiles using their reported household income and 2016 Canadian Census income quintile thresholds. Within each quintile, the participation rate was the proportion of respondents aged 50-74 who reported having had a fecal test in the past two years. Using the OncoSim-Colorectal model, we simulated an increase in CRC screening uptake to 60% across income quintiles to assess the effects on CRC incidence, mortality, and associated economic costs from 2024 to 2073.
Results: Increasing CRC screening participation rates to 60% across all income quintiles would prevent 69,100 CRC cases and 36,600 CRC deaths over 50 years. The improvement of clinical outcomes would also translate to increased person-years and health-adjusted person-years. The largest impact was observed in the lowest income group, with 22,200 cases and 11,700 deaths prevented over 50 years. Increased participation could lead to higher screening costs ($121 million CAD more per year) and lower treatments costs ($95 million CAD less per year), averaged over the period 2024-2073.
Conclusion: Increased screening participation will improve clinical outcomes across all income groups while alleviating associated treatment costs. The benefits of increased participation will be strongest among the lowest income quintile.
RéSUMé: OBJECTIFS: Des disparités dans le recours au dépistage du cancer colorectal (CCR) selon le statut socioéconomique sont observées au Canada. Nous avons utilisé le modèle OncoSim-Colorectal pour évaluer les résultats cliniques et économiques associés à une augmentation à 60 % des taux de participation aux programmes de dépistage du CCR chez les Canadiennes et les Canadiens appartenant à différents quintiles de revenu. MéTHODE: Les taux de participation de référence au dépistage du CCR provenaient de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes de 2017. Nous avons catégorisé les participantes et les participants de l’enquête en quintiles de revenu à l’aide du revenu du ménage déclaré et des seuils de quintiles de revenu du Recensement du Canada de 2016. Dans chaque quintile, le taux de participation était la proportion des répondantes et des répondants de 50 à 74 ans ayant dit avoir subi un test fécal au cours des deux années antérieures. À l’aide du modèle OncoSim-Colorectal, nous avons simulé une augmentation à 60 % du recours au dépistage du CCR dans tous les quintiles de revenu pour en évaluer les effets sur l’incidence, la mortalité et les coûts économiques associés du CCR entre 2024 et 2073. RéSULTATS: L’augmentation des taux de participation au dépistage du CCR à 60 % dans tous les quintiles de revenu préviendrait 69 100 cas de CCR et 36 600 décès dus au CCR sur 50 ans. L’amélioration des résultats cliniques se traduirait aussi par une augmentation des personnes-années et des personnes-années corrigées en fonction de la santé. Nous avons observé l’effet le plus marquant dans la catégorie de revenu inférieure, avec la prévention de 22 200 cas et de 11 700 décès sur 50 ans. La participation accrue pourrait entraîner une hausse des coûts de dépistage (121 millions de dollars canadiens de plus par année) et une baisse des coûts de traitement (95 millions de dollars canadiens de moins par année), en moyenne, sur la période de 2024 à 2073. CONCLUSION: La participation accrue au dépistage améliorera les résultats cliniques dans toutes les catégories de revenu tout en réduisant les coûts de traitement associés. Les avantages d’une participation accrue seront les plus marquants dans le quintile de revenu inférieur.
Keywords: Canada; Colorectal neoplasms; Early detection of cancer; Income; Mass screening; Socioeconomic factors.
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