Background: ICD-11 presents narrowed criteria for posttraumatic stress disorder (PTSD) and introduces complex PTSD (CPTSD) with additional difficulties in self-organization (DSO). These changes can have significant effects on the frequency of the diagnosis. The aim of this study was to investigate which ICD-11 symptom clusters cause children and adolescents to miss the diagnosis and whether caregivers are more likely to attribute changes in DSO to developmental level or to the traumatic event, and how these attributions are in turn related to symptom severity.
Methods: N = 88 German-speaking children and adolescents (age: 7-17 years) after traumatic events and N = 79 caregivers participated between September 2019 and November 2020 in a survey on PTSD symptom severity (CATS-2) and attribution of DSO symptoms (caregiver questionnaire).
Results: The ICD-11 criteria (CATS‑2 and a developmentally adapted version) showed lower frequency rates for PTSD as compared to DSM‑5 and ICD-10. The ICD-11 clusters re-experiencing and hyperarousal were met the least often. Changes in DSO symptoms were predominantly rated as event-related. This attribution was associated with higher PTSD and DSO symptom severity in caregiver reports. The age-related attribution was associated with higher DSO-symptom severity, but not PTSD symptom severity in caregiver reports.
Discussion: In the context of the diagnostic process and the revision of diagnostic instruments for ICD-11 (C)PTSD, development-specific symptoms should be taken into account. The trauma-related differentiation of DSO symptom changes as compared to development-related fluctuations is challenging and therefore requires several sources of information.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Die in der ICD-11 enger gefassten Kriterien der posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) und die Einführung der komplexen PTBS (kPTBS) mit zusätzlichen Schwierigkeiten in der Selbstorganisation und -regulation (SSO) können deutliche Auswirkungen auf die Diagnosehäufigkeit haben. In der vorliegenden Studie wurde untersucht, aufgrund welcher ICD-11-Cluster Kinder und Jugendliche die Diagnose verfehlen und ob Bezugspersonen Veränderungen im SSO-Bereich eher auf den Entwicklungsstand oder das traumatische Ereignis attribuieren und wie diese Attributionen wiederum mit der Symptomschwere zusammenhängen.
Methoden: N = 88 deutschsprachige Kinder und Jugendliche (Alter: 7–17) mit traumatischen Ereignissen sowie N = 79 Bezugspersonen wurden zwischen September 2019 und November 2020 zur (k)PTBS-Symptomschwere (CATS-2) und der Attribution der SSO-Symptome (Fragebogen für Bezugspersonen) befragt.
Ergebnisse: Die ICD-11-Kriterien (CATS‑2 und eine entwicklungsangepasste Version) ergaben geringere Häufigkeitsraten der PTBS als DSM‑5 und ICD-10. Am seltensten wurden die ICD-11-Cluster „Wiedererleben“ und „Übererregung“ erfüllt. Veränderungen der SSO-Symptome wurden vorwiegend als ereignisbedingt eingeschätzt. Diese Attribution hing mit höherer PTBS- und SSO-Symptomschwere im Fremdbericht zusammen. Die entwicklungsbedingte Attribution hing mit einer höheren SSO-, jedoch nicht PTBS-Symptomschwere im Fremdbericht zusammen.
Diskussion: Im Rahmen der Diagnostik und bei der Überarbeitung von Diagnoseinstrumenten für ICD-11-(k)PTBS sollten auch entwicklungsspezifische Symptomausprägungen berücksichtigt werden. Eine Herausforderung stellt die Abgrenzung von Veränderungen im SSO-Bereich als „traumabezogen“ gegenüber „entwicklungsbedingt“ dar und erfordert mehrere Informationsquellen.
Keywords: Children and adolescents; Complex posttraumatic stress disorder; Developmentally sensitive diagnostics; Diagnostic criteria; Posttraumatic stress disorder.
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