Background: Disease surveillance is very crucial especially in high vulnerability settings like Pakistan. However, surveillance and outbreak response management are still evolving in the country and research studies are needed to assess the existing system.
Aim: To assess the impact of integrated disease surveillance and response system (IDSRS) implemented by the provincial government to strengthen infectious disease surveillance and reporting in 6 districts of Pakistan in 2016.
Methods: A baseline cross-sectional assessment of health facilities and the healthcare workforce was conducted in 2016 to identify needs and gaps in public sector health facilities and the health system of 6 selected districts of Khyber Pakhtunkhwa Province, Pakistan. This was followed by a 2018 endline survey of the same facilities using the same variables.
Results: Overall, there was improvement in district management and facility level performance (χ2 (1, 314) = 21.19, P < 0.001, V = 0.26). District level management improved significantly in areas with relatively lower Gross Domestic Product (GDP)? χ2(1, 154) = 30.41, P <0.001, V = 0.44). Facilitation domain variables improved in the lower GDP districts (χ2 (1, 74) = 5.76, P = 0.016, V = 0.28) and showed counterintuitive deterioration (χ2 (1, 74) = 4.80, P = 0.028, V = 0.25) in relatively higher GDP areas.
Conclusion: IDSRS is effective in improving surveillance and response systems, however, its effectiveness appears to depend on locale-specific economies and can be enhanced by modifying the implementation approach. Better empowerment of the local workforce can contribute to such improvement.
تقييم أثر النظام المتكامل لترصُّد الأمراض والاستجابة لها على إدارة الترصُّد في مرافق الرعاية الصحية في باكستان.
ضياء الحق، شيراز فازيد، بشارات حسين، محمد فؤاد خان، عاصف بتاني، بلال بهراوار، عاصف بتاني، شاهين أفريدي.
الخلفية: يُعَدُّ ترصُّد الأمراض أمر بالغ الأهمية، لا سيَّما في الأماكن المعرضة بشدة للخطر، مثل باكستان.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة الى تقييم النظام المتكامل لترصُّد الأمراض والاستجابة لها الذي تنفذه حكومة الإقليم بهدف تعزيز ترصُّد الأمراض المُعْدية والإبلاغ عنها في 6 مناطق في باكستان في عام 2016.
طرق البحث: استُخدم الإِحْصاء لجمع البيانات على مستوى المناطق، في حين استُخدم أسلوب أخذ العينات العشوائية الطبقية لاختيار 12 مرفقًا صحيًّا لتقييمها. واستُخدمت أداة منظمة الصحة العالمية لجمع البيانات. وأُدخلت البيانات ببرنامج Microsoft Excel وحُلِّلت بالإصدار 14,2 من برنامج STATA. واستُخدم التناظر التقريبي والتجانس الهامشي (ستيوارت-ماكسويل) لتقييم عدم التوافق بين متغيرات المؤشرات ما قبل تطبيقهما وما بعده.
النتائج: بشكل عام، كان هناك تحسُّن في أداء إدارة المناطق الصحية والأداء على مستوى المرافق (χ2 (314،1) = 21,19، القيمة الاحتمالية <001، التباين = 0,26). وتحسَّنت الإدارة على مستوى المناطق تحسنًا كبيرًا في المناطق ذات الناتج المحلي الإجمالي الأقل نسبيًّا (χ2 (154،1) 30,41، القيمة الاحتمالية <0,001، التباين = 0,44). وتحسَّنت متغيرات مجال التيسير في المناطق ذات الناتج المحلي الإجمالي الأدنى (χ2 (74،1) = 5,76، القيمة الاحتمالية = 0,16، التباين = 0,28) وأظهرت تراجعًا غير متوقع (χ2 (74،1) = 4,80، القيمة الاحتمالية = 0,28، التباين = 0,25) في المناطق ذات الناتج المحلي الإجمالي الأعلى نسبيًّا.
الاستنتاجات: يُعَد النظام المتكامل لترصُّد الأمراض والاستجابة لها فعَّالًًا في تحسين نُظُم الترصُّد والاستجابة، ولكن يبدو أن فعاليته تتوقف على الاقتصادات الخاصة بكل موقع، ويمكن تعزيزها بتعديل نهج التنفيذ. ويمكن أن تسهم زيادة تمكين القوى العاملة المحلية في هذا التحسين.
Évaluation de l'impact du système de surveillance intégrée des maladies et de riposte sur la gestion de la surveillance au sein des établissements de santé au Pakistan.
Contexte: La surveillance des maladies constitue un enjeu crucial, en particulier dans les régions à forte vulnérabilité comme le Pakistan. Toutefois, la surveillance et la gestion de la riposte aux flambées épidémiques sont encore en évolution dans le pays et des études de recherche sont nécessaires pour évaluer le système existant.
Objectif: Déterminer l'impact du système de surveillance intégrée des maladies et de riposte mis en place par le gouvernement provincial pour renforcer la surveillance et la notification des maladies infectieuses dans six districts du Pakistan au cours de l'année 2016.
Méthodes: Une évaluation transversale initiale des établissements et des personnels de santé a été réalisée en 2016 pour identifier les besoins et les lacunes des établissements sanitaires du secteur public et du système de santé de six districts sélectionnés de la province de Khyber Pakhtunkhwa (Pakistan). Cette évaluation a été suivie d'une enquête finale en 2018 auprès des mêmes établissements en utilisant les mêmes variables.
Résultats: Dans l'ensemble, une amélioration a été constatée en ce qui concerne la gestion des districts et la performance des établissements (χ2 (1,314) = 21,19, p < 0,001, v = 0,26). La gestion au niveau des districts s'est nettement améliorée dans les zones où le produit intérieur brut (PIB) est relativement plus faible (χ2 (1,154) = 30,41, p < 0,001, v = 0,44). Les variables du domaine de facilitation ont affiché une amélioration dans les districts où le PIB est plus faible (χ2 (1,74) = 5,76, p = 0,016, v = 0,28), mais elles se sont paradoxalement dégradées (χ2 (1,74) = 4,80, p = 0,028, v = 0,25) dans les zones où le PIB est relativement plus élevé.
Conclusion: Le système de surveillance intégrée des maladies et de riposte est efficace pour renforcer les systèmes de ce genre. Toutefois, son efficacité semble dépendre des économies spécifiques locales et peut être améliorée en modifiant la méthode de mise en œuvre. Une meilleure autonomisation du personnel local peut y contribuer.
Keywords: Disease surveillance; IDSRS; Pakistan; healthcare facility; outbreak response.
Copyright: © Authors 2024; Licensee: World Health Organization. EMHJ is an open access journal. All papers published in EMHJ are available under the Creative Commons Attribution Non-Commercial ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).