Background: Tuberculosis (TB) is a major cause of morbidity and mortality globally. Understanding its epidemiology and burden is critical for targeted interventions.
Aim: To highlight the prevalence, incidence and treatment outcomes of TB in Egypt during the last 2 decades.
Methods: For this systematic review and meta-analysis, we searched Medline/PubMed, ResearchGate, Google Scholar, and Scopus databases. We searched the local databases for unpublished studies, and the reports of international agencies, applying clear inclusion and exclusion criteria. The search covered prevalence; incidence; treatment outcomes; age, gender and residence of patients; and type of TB. Data were analyzed using STATA version 16.0. Pooled estimates with 95% confidence interval (CI) were calculated using a random effects model. Odds ratio (OR) with 95% CI was used as effect measures for related variables. Heterogeneity across studies was assessed using the I² statistic with sub-group analysis.
Results: A total of 23 studies from 22 governorates, out of 27 governorates, involving a 139 597 study population met the eligibility requirements with no publication bias. The pooled prevalence was 8.70 (95% CI: 5.80-12.41, I² = 92.7%) and the pooled incidence was 9.10 (95% CI: 6.65-14.86, I² = 95.5%) per 100 000 population. About 82.6% of cases showed cured/completed treatment, 4.4% failure of treatment, and 3.9% died. In the subgroup analyses, the odds of TB prevalence were higher among males than females (2.05; 95% CI: 1.44-3.28), among those living in rural than in urban areas (1.29; 95% CI: 0.61-1.97), in Upper Egypt and Greater Cairo than in Lower Egypt and Delta Region (1.85; 95% CI: 0.97-4.15). The odds of pulmonary TB prevalence were higher than the extrapulmonary TB (2.43; 95% CI: 1.63-5.71). The odds of the treatment cases who were cured/completed (1.04; 95% CI: 0.96-1.51), failed (1.71; 95% CI: 1.35-2.73), and died (1.12; 95% CI: 0.87-1.60) were higher in Lower Egypt than in Upper Egypt.
Conclusion: TB incidence decreased in Egypt over the last two decades, but treatment outcomes were unsatisfactory, with variations across the different regions. To achieve TB eradication in Egypt, efforts should be made to sustain the TB control strategy by improving treatment outcomes and intensifying case finding and surveillance reporting.
استعراض منهجي وتحليل تلوي لمعدل انتشار السل ومعدلات الإصابة به ونتائج علاجه في مصر.
محمد أسامه نور، سامح أسامه نور.
الخلفية: يُعَد السل مرضًا مداريًّا مهملًًا يُعرَف بأنه سبب رئيسي للمراضة والوفيات. ويتسم فَهْم خصائصه الوبائية وعبئه بأهمية بالغة في التدخلات المستهدفة.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة الى تسليط الضوء على معدل انتشار السل ومعدل الإصابة به ونتائج علاجه في مصر خلال العقدين الماضيين.
طرق البحث: لإجراء هذا الاستعراض المنهجي والتحليل التلوي، بحثنا في قواعد البيانات Medline/Pub Med وResearchGate وGoogle Scholar وScopus. وبحثنا في قواعد البيانات المحلية عن الدراسات غير المنشورة، وتقارير الوكالات الدولية، مع تطبيق معايير واضحة للإدراج والاستبعاد. وشمل البحث معدل الانتشار، ومعدل الإصابة، ونتائج العلاج، وعمر المرضى وجنسهم ومكان إقامتهم، ونوع السل. وحُُلِِّلت البيانات باستخدام الإصدار 16,0 من برنامج STATA. وحُُسبت التقديرات الُمُجمََّعة بفاصل الثقة ٪95 باستخدام نموذج التأثيرات العشوائية. واستُُخدمت نسبة الأرجحية بفاصل ثقة ٪95 بمثابة مقياس تأثير للمتغيرات ذات الصلة بالموضوع. وقُُيِِّمت التغايُُرِِيََّة على مستوى الدراسات باستخدام الاختبار الإحصائي I² مع تحليل المجموعات الفرعية.
النتائج: استوفى ما مجموعه 23 دراسة من 22 من أصل 27 محافظة، شملت 139,597 نسمة ، شروط الأهلية دون أي تحيز في النشر. وبلغ معدل الانتشار الُمُجمََّع 8,70 (فاصل الثقة ٪95: 5,80–12,41، I² = 92,7٪)، وبلغ معدل الإصابة الُمُجمََّع 9,10 (فاصل الثقة ٪95: 6,65–14,86، I² = 95,5٪) لكل 100,000 نسمة. وأظهرت نحو ٪82,6 من الحالات شفاءها أو اكتمال علاجها، وأظهرت ٪4,4 من الحالات فشالًا في العلاج، وتُُوفي ٪3,9 من الحالات. وفي تحليلات المجموعات الفرعية، كانت أرجحية انتشار السل أعلى بين الذكور منها بين الإناث (2,05؛ فاصل الثقة ٪95: 1,44–3,28)، وانتشاره بين أولئك الذين يعيشون في مناطق ريفية أكثر ممن يعيشون في مناطق حضرية (1,29؛ فاصل الثقة ٪95: 0,61–1,97)، وانتشاره في صعيد مصر والقاهرة الكبرى أكثر من شمال مصر ومنطقة الدلتا (1,85؛ فاصل الثقة ٪95: 0,97–4,15). وكانت أرجحية انتشار السل الرئوي أعلى من احتمالات انتشار السل خارج الرئة (2,43؛ فاصل الثقة ٪95: 1,63–5,71). وكانت أرجحية شفاء الحالات أو اكتمال علاجها (1,04؛ فاصل الثقة ٪95: 0,96–1,51)، وفشل العلاج (1,71؛ فاصل الثقة ٪95: 1,35–2,73)، والوفاة (1,12؛ فاصل الثقة ٪95: 0,87–1,60) أعلى في شمال مصر منها في صعيد مصر.
الاستنتاجات: انخفض معدل الإصابة بالسل في مصر على مدار العقدين الماضيين، ولكن نتائج العلاج لم تكن مُُرضية، مع وجود اختلافات بين المناطق المختلفة. ولاستئصال السل في مصر، ينبغي بذل الجهود لمواصلة استراتيجية مكافحة السل، من خلال تحسين نتائج العلاج وتكثيف تق ي صِّي الحالات والإبلاغ عن الترصُُّد.
Analyse systématique et méta-analyse de la prévalence et de l’incidence de la tuberculose et issue thérapeutique en Égypte : aperçu actualisé.
Contexte: La tuberculose est une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde. Il est essentiel d'en comprendre l'épidémiologie et d'appréhender le fardeau qu'elle représente pour mener des interventions ciblées.
Objectif: Mettre en évidence la prévalence et l'incidence de la tuberculose ainsi que les issues du traitement en Égypte au cours des deux dernières décennies.
Méthodes: Pour réaliser la présente analyse systématique et méta-analyse, nous avons effectué des recherches dans les bases de données Medline/PubMed, ResearchGate, Google Scholar et Scopus. Nous avons également consulté les bases de données locales afin de trouver des études non publiées, ainsi que les rapports des agences internationales, en appliquant des critères d'inclusion et d'exclusion précis. La recherche a porté sur la prévalence, l'incidence, les résultats du traitement, l'âge, le genre et le lieu de résidence des patients, ainsi que sur le type de tuberculose. Les données ont été analysées à l'aide du logiciel STATA version 16.0. Les estimations globales avec intervalle de confiance (IC) à 95 % ont été calculées à l'aide d'un modèle à effets aléatoires. L'odds ratio (OR) avec IC à 95 % a été utilisé comme mesure de l'effet pour les variables associées. La statistique I², combinée à une analyse de sous-groupes, a été utilisée pour mesurer l'hétérogénéité entre les études.
Résultats: Au total, 23 études provenant de 22 gouvernorats sur 27 et réalisées auprès de 139 597 participants répondaient aux critères d'admissibilité sans biais de publication. La prévalence globale était de 8,70 (IC à 95 % : 5,80-12,41, I² = 92,7 %) et l'incidence globale était de 9,10 (IC à 95 % : 6,65-14,86, I² = 95,5 %) pour 100 000 personnes. Près de 82,6 % des cas ont été guéris ou ont terminé leur traitement, 4,4 % ont connu un échec thérapeutique et 3,9 % sont décédés. Dans les analyses de sous-groupes, les probabilités de prévalence de la tuberculose étaient plus élevées chez les hommes que chez les femmes (2,05 ; IC à 95 % : 1,44-3,28), chez les personnes vivant en zone rurale qu'en zone urbaine (1,29 ; IC à 95 % : 0,61-1,97), en Haute Égypte et dans le Grand Caire qu'en Basse Égypte et dans la région du Delta (1,85 ; IC à 95 % : 0,97-4,15). Les probabilités de prévalence de la tuberculose pulmonaire étaient plus élevées que celles de la tuberculose extrapulmonaire (2,43 ; IC à 95 % : 1,63-5,71). Les probabilités de guérison ou d'achèvement du traitement (1,04 ; IC à 95 % : 0,96-1,51), d'échec thérapeutique (1,71 ; IC à 95 % : 1,35-2,73) et de décès (1,12 ; IC à 95 % : 0,87-1,60) étaient plus élevées en Basse Égypte qu'en Haute Égypte.
Conclusion: L'incidence de la tuberculose a diminué en Égypte ces vingt dernières années, mais les résultats du traitement n'étaient pas satisfaisants, avec des variations d'une région à l'autre. Dans l'objectif de parvenir à l'éradication de la tuberculose en Égypte, il est nécessaire de déployer des efforts pour soutenir la stratégie de lutte antituberculeuse en améliorant les résultats du traitement et en renforçant la recherche de cas et les rapports issus de la surveillance.
Keywords: Egypt; case finding; incidence; morbidity; mortality; prevalence; surveillance; treatment outcome; tuberculosis.
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