The routine in-depth characterization of patients with methods of clinical and scale-based examination, neuropsychology, based on biomaterials, and sensor-based information opens up transformative possibilities on the way to personalized diagnostics, treatment and prevention in psychiatry, psychotherapy, and psychosomatics. Effective integration of the additional temporal and logistical effort into everyday care as well as the acceptance by patients are critical to the success of such an approach but there is little evidence on this to date. We report here on the establishment of the Diagnosis and Admission Center (DAZ) at the Central Institute of Mental Health (ZI) in Mannheim. The DAZ is an outpatient unit upstream of other care structures for clinical and scientific phenotyping across diagnoses as a starting point for data-driven, individualized pathways to further treatment, diagnostics or research. We describe the functions, goals, and implementation of the newly created clinical scientific translational structure, provide an overview of the patient populations it has reached, and provide data on its acceptance. In this context, the close integration with downstream clinical processes enables a better coordinated and demand-oriented allocation. In addition, DAZ enables a faster start of disorder-specific diagnostics and treatment. Since its launch in April 2021 up to the end of 2022, 1021 patients underwent psychiatric evaluation at DAZ during a pilot phase. The patient sample corresponded to a representative sample from standard care and the newly established processes were regarded as helpful by patients. In summary, the DAZ uniquely combines the interests and needs of patient with the collection of scientifically relevant data.
Die routinemäßige, tiefgreifende Charakterisierung von Patienten mit Methoden der klinischen und skalenbasierten Untersuchung, der Neuropsychologie, anhand von Biomaterialien und sensorbasierten Informationen verspricht transformative Möglichkeiten auf dem Weg zu einer personalisierten Diagnostik, Therapie und Prävention in der Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik. Die effektive Integration des zusätzlichen zeitlichen und logistischen Aufwands in den Versorgungsalltag sowie die Akzeptanz bei Patienten sind entscheidend für den Erfolg eines solchen Ansatzes, hierzu liegen jedoch bisher kaum Daten vor. Wir berichten hier über die Etablierung eines Diagnose- und Aufnahmezentrums (DAZ) am Zentralinstitut für Seelische Gesundheit (ZI) in Mannheim. Beim DAZ handelt es sich um eine den anderen Versorgungstrukturen vorgeschaltete ambulante Einheit zur klinischen und wissenschaftlichen diagnoseübergreifenden Phänotypisierung als Ausgangsbasis für eine datenunterstützte, individuelle Bahnung der weiteren Behandlungs‑, Diagnostik- oder Studienpfade. Wir beschreiben die Funktionen, Ziele und Implementierung der neu geschaffenen klinisch-wissenschaftlich translationalen Struktur, geben einen Überblick über die damit erreichten Patientenpopulationen und liefern Daten zur Akzeptanz. Die enge Verzahnung mit den nachgelagerten klinischen Prozessen ermöglicht dabei eine besser abgestimmte und bedarfsorientierte Zuweisung und einen schnelleren Beginn der störungsspezifischen Diagnostik und Therapie. Seit dem Start im April 2021 bis Ende 2022 wurden in einer Pilotphase 1021 Patienten im DAZ psychiatrisch untersucht. Die Patientenklientel entsprach dabei einer repräsentativen Stichprobe aus der Regelversorgung und die neu etablierten Prozesse wurden von Patienten als hilfreich erlebt. Zusammenfassend verknüpft das DAZ somit in hohem Maße Interessen und Bedürfnisse der Patienten mit der Erhebung wissenschaftlich relevanter Daten.
Keywords: Broad phenotypting; Diagnosis- and Admission Center; Personalized psychiatry; RDoC; Treatment optimiziation.
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