Objective: To study diagnostic value of fluorescence lymphography for sentinel lymph node biopsy in breast cancer.
Material and methods: The study enrolled 25 patients with breast cancer T1-2N0-1M0 between March 2023 and July 2023. Eight ones underwent neoadjuvant chemotherapy. In 3 patients, morphologically verified metastases cN1 in axillary lymph nodes regressed after treatment. After sentinel lymph node biopsy, all patients underwent standard axillary lymphadenectomy. Subareolar injection of indocyanine green 1 ml (5 mg/ml) was performed immediately before surgery. Fluorescence imaging was performed using the MARS system.
Results: Detection rate was 100%. Mean number of sentinel lymph nodes was 2. Metastatic lesions of sentinel lymph nodes were observed in 6 patients (24%) with micro-metastases in 2 cases. In 50% of cases, metastatic lesion did not extend beyond sentinel lymph nodes. False negative result was obtained in 1 (4%) patient. Mean number of metastases was 1.8 (max 3 in one patient).
Conclusion: Sentinel lymph node biopsy with fluorescence lymphography is a sensitive method. The advantages of this technique are visualization of subcutaneous lymphatic vessels and skin incision for access to sentinel lymph nodes, as well as visualization of sentinel lymph nodes after skin incision.
Цель исследования: Изучить диагностическую ценность флюоресцентной лимфографии для биопсии сигнальных лимфоузлов при раке молочной железы.
Материал и методы: В исследование, проведенное в ФГБУ «СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России» в период с марта по июль 2023 г., включены 25 больных раком молочной железы cT1-2N0-1M0, из них 8 получали неоадъювантную химиотерапию. У 3 больных определяемые и доказанные морфологически метастазы в подмышечные лимфоузлы категории cN1 полностью регрессировали в результате лечения. После выполнения биопсии сигнальных лимфоузлов всем больным произведена стандартная подмышечная лимфаденэктомия. Больным непосредственно перед операцией субареолярно вводили индоцианин зеленый 1 мл (5 мг/мл), флуоресцентная визуализация производилась с помощью системы МАРС.
Результаты: Уровень детекции составил 100%. Среднее количество сигнальных лимфоузлов — 2. Метастатическое поражение сигнальных лимфоузлов выявлено у 6 (24%) больных, из них в 2 случаях наблюдались микрометастазы. В половине случаев метастатическое поражение не выходило за пределы сигнальных лимфоузлов. У 1 (4%) больной получен ложноотрицательный результат. Среднее количество метастазов составило 1,8, максимально 3 у одной больной.
Заключение: Метод биопсии сигнальных лимфатических узлов с помощью флуоресцентной лимфографии обладает высокой точностью в качестве самостоятельного метода. Достоинствами метода являются визуализация хода подкожных лимфатических сосудов и четкое определение места кожного разреза для доступа к сигнальным лимфоузлам, а также визуализация сигнальных лимфоузлов после кожного разреза.
Keywords: breast cancer; fluorescence lymphography; indocyanine green; sentinel lymph node biopsy.