Objective: To analyze the comprehensive program for prevention of thromboembolic complications in orthopedic patients.
Material and methods: We have analyzed thromboembolic complications in orthopedic patients after surgeries on large joints over the past 5 years (2018-2022).
Conclusion: A comprehensive approach to prevention and treatment of thromboembolic complications including ultrasound, early surgical prevention of pulmonary embolism can significantly improve postoperative outcomes after joint replacement surgery. Vacuum aspiration retrograde thrombectomy is effective, feasible and safe for acute ilio-femoral venous thrombosis reducing hospital-stay (p=0.0124) and restoring vein patency. Widespread thromboembolic complications, especially for pulmonary embolism in 2022, are likely due to a new coronavirus infection and require careful screening of patients with risk factors with appropriate preventive antithrombotic therapy.
Венозные тромбоэмболические осложнения (ТЭО) являются одной из ведущих причин фатальных исходов среди пациентов сердечно-сосудистого профиля. Основным источником образования эмболоопасных тромботических масс, несомненно, является система нижней полой вены. Наиболее значимые факторы риска ТЭО представлены крупными ортопедическими операциями (тотальное эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов), нейрохирургическими вмешательствами, беременностью, а также длительной иммобилизацией пациентов травматологического профиля, которые продемонстрированы в серии рандомизированных исследований. Современные методы профилактики флеботромбозов позволяют значительно снизить вероятность венозных событий и повышают эффективность послеоперационной реабилитации пациентов ортопедического профиля. Тем не менее проблема хирургической и медикаментозной профилактики ТЭО у данной группы пациентов является актуальной и требует дополнительного поиска путей снижения летальности и улучшения качества жизни.
Цель исследования: Провести анализ комплексной программы профилактики ТЭО у пациентов ортопедического профиля.
Материал и методы: Проведен анализ ТЭО у пациентов ортопедического профиля в Федеральном центре травматологии ортопедии и эндопротезирования г. Чебоксары после операций на крупных суставах за последние 5 лет (2018—2022 гг.).
Выводы: Комплексный подход профилактики и лечения ТЭО, включающий ультразвуковую доплерографию, раннюю хирургическую профилактику тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), позволяет значительно улучшить результаты хирургического лечения патологии крупных суставов в аспекте венозных ТЭО. Методика вакуум-аспирационной ретроградной тромбэктомии является эффективным, практически выполнимым и безопасным методом лечения острого флеботромбоза подвздошно-бедренного сегмента глубоких вен нижних конечностей, позволяющим уменьшить сроки госпитализации (pm-=0,0124), и способствует восстановлению проходимости венозного русла. Повсеместное увеличение ТЭО, особенно в спектре ТЭЛА за 2022 г., по всей видимости, связано с перенесенной новой коронавирусной инфекцией и требует тщательного скрининга пациентов с факторами риска и назначения им профилактической антитромботической терапии.
Keywords: joint replacement; phlebothrombosis; thrombectomy; vein ultrasound.