Background: Craniosynostosis (CS) is a group of skull malformations manifested by congenital absence or premature closure of cranial sutures. Reconstructive surgery in the second half of life is traditional approach for CS. The issues of surgical stress response after reconstructive surgery for CS in children are still unclear.
Objective: To evaluate clinical and laboratory parameters in children undergoing traumatic reconstructive surgery for CS.
Material and methods: Inclusion criteria were CS, reconstructive surgery, age <24 months, no comorbidities and available laboratory diagnostic protocol including complete blood count, biochemical blood test with analysis of C-reactive protein, procalcitonin, ferritin and presepsin. The study included 32 patients (24 (75%) boys and 8 (25%) girls) aged 10.29±4.99 months after surgery between October 2021 and June 2022. Non-syndromic and syndromic forms of CS were observed in 25 (78.1%) and 7 (21.9%) cases, respectively.
Results: There were no infectious complications. We analyzed postoperative clinical data, fever, clinical and biochemical markers of inflammation.
Conclusion: Early postoperative period after reconstructive surgery for CS in children is accompanied by significant increase of inflammatory markers (C-reactive protein, procalcitonin, ferritin). However, these findings do not indicate infectious complications. This is a manifestation of nonspecific systemic reaction. Severity of systemic inflammatory response syndrome with increase in acute phase proteins indicates highly traumatic reconstructive surgery for CS in children. Analysis of serum presepsin allows for differential diagnosis between infectious complication and uncomplicated course of early postoperative period.
Краниосиностозами (КС) называется группа пороков развития костей свода и основания черепа, проявляющихся врожденным отсутствием или преждевременным закрытием черепных швов. Традиционным методом коррекции КС во втором полугодии жизни являются реконструктивные операции. Вопросы хирургического стресс-ответа после реконструктивных операций при КС у детей остаются неизученными.
Цель исследования: В настоящем проспективном исследовании была осуществлена оценка клинических и лабораторных показателей воспаления у детей, перенесших травматичные реконструктивные операции по поводу КС.
Материал и методы: Критериями включения в исследование были наличие КС, проведение реконструктивной операции, возраст пациента менее 24 мес, отсутствие сопутствующей соматической патологии, а также выполнение протокола лабораторной диагностики, включавшей исследование общего анализа крови, биохимического анализа крови с исследованием С-реактивного белка (СРБ), прокальцитонина (ПКТ), ферритина (ФТ) и пресепсина (ПСП). В исследование были включены 32 пациента (24 (75%) мальчика; и 8 (25%) девочек) в возрасте 10,29±4,99 мес, оперированные в период с октября 2021 г. по июнь 2022 г. в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Несиндромальные формы КС были представлены 25 (78,1%) наблюдениями, и в 7 (21,9%) наблюдениях отмечались синдромальные формы.
Результаты: В исследуемой группе пациентов не отмечалось инфекционных осложнений. Представлена динамика клинической картины послеоперационного периода с анализом лихорадки, динамики клинических и биохимических маркеров воспаления.
Заключение: Естественное течение раннего послеоперационного периода после реконструктивных операций у детей сопровождается выраженным повышением уровня биохимических маркеров воспаления (СРБ, ПКТ, ФТ), что, однако, не свидетельствует об инфекционном осложнении, а является проявлением неспецифической системной реакции организма. Выраженность синдрома системного воспалительного ответа в виде повышения белков острой фазы воспаления свидетельствует о высокой травматичности реконструктивных операций при КС у детей. Исследование уровня ПСП в крови позволяет провести дифференциальную диагностику между инфекционным осложнением и неосложненным течением раннего послеоперационного периода.
Keywords: C-reactive protein; craniosynostosis; ferritin; infectious complications; markers of inflammation; presepsin; procalciotonin; reconstructive surgery; surgical stress response.