In 2018, WHO with the support of the Ministry of Health and Family Welfare, India and partner organisations launched a Learning Districts Initiative to strengthen the district-level application of the National Adolescent Health Programme and to draw out lessons. An assessment of this initiative from 2019 to 2023 using qualitative and quantitative programme monitoring data from interviews, discussions, observations and data from multiple secondary sources explored the evolution of the concept, the process of securing government agreement, operationalising the initiative and the feasibility, acceptability, effectiveness and the potential of sustainability and replicability within the government health system. As part of the process, WHO developed the concept with partners to address the challenges identified in a Rapid Programme Review requested by the Ministry. The Ministry concurred with the proposed participatory problem identification and problem-solving approach. A review-based process guided the implementation. Local non-government organisations supported District Health Management Units to strengthen planning, implementation and monitoring. An expert in adolescent health provided technical oversight. Three years later in 2022, adolescent health is on district agendas, staff capacity has been built, and clinic and community-based activities are carried out in a structured manner. The Initiative is feasible as it leverages local expertise. Its core interventions are acceptable to government officials. While there are improvements in inputs, processes and outputs, these need to be independently validated. Challenges such as unfilled vacancies, problems in supply procurement, inability of staff to discuss sensitive issues, weak intersectoral convergence and low engagement of adolescents in programme management remain to be addressed. Nevertheless, the overall experience augurs well for the future of the programme.
En 2018, l’OMS, avec le soutien du Ministère indien de la santé et du bien-être familial ainsi que d’organisations partenaires, a lancé une initiative des districts d’apprentissage pour renforcer la mise en œuvre au niveau des districts du programme national de santé des adolescents et en tirer des enseignements. Une évaluation de cette initiative utilisant des données qualitatives et quantitatives provenant de multiples sources a étudié l’évolution du concept, le processus d’obtention de l’agrément des autorités, la mise en œuvre de l’initiative, ainsi que sa faisabilité, son acceptabilité, son efficacité et son potentiel de viabilité et de transposabilité au sein du système de santé public. L’OMS a développé le concept avec ses partenaires pour s’attaquer aux difficultés identifiées lors d’un examen rapide du programme réalisé à la demande du Ministère qui a approuvé l’approche participative proposée pour l’identification et la résolution des problèmes. Un processus fondé sur l’examen a guidé la mise en œuvre. Les organisations non gouvernementales locales ont aidé les unités de gestion sanitaire des districts à renforcer la planification, la mise en œuvre et le suivi. Un expert en santé des adolescents a assuré la supervision technique. Trois ans plus tard, la santé des adolescents figure à l’ordre du jour des districts, les capacités du personnel ont été renforcées et les activités cliniques et communautaires sont menées de manière structurée. L’initiative est faisable car elle exploite l’expertise locale. Ses principales interventions sont acceptables pour les responsables gouvernementaux. Bien que des améliorations aient été apportées dans les intrants, les processus et les résultats, celles-ci doivent être validées de manière indépendante. Les difficultés comme les postes vacants non pourvus, les problèmes d’approvisionnement en fournitures, l’incapacité du personnel à parler des questions sensibles, la faible convergence intersectorielle et la médiocre participation des adolescents à la gestion du programme doivent encore être résolues. Néanmoins, l’expérience globale est de bon augure pour l’avenir du programme.
En 2018, la OMS, con el apoyo del Ministerio de Salud y Bienestar Familiar, India y organizaciones aliadas, lanzó una Iniciativa de Distritos en Aprendizaje para fortalecer la aplicación a nivel distrital del Programa Nacional de Salud de Adolescentes, y para extraer lecciones. Una evaluación de esta iniciativa utilizando datos cualitativos y cuantitativos de múltiples fuentes exploró la evolución del concepto, el proceso de obtener el acuerdo del gobierno, operacionalizando la iniciativa, y la viabilidad, la aceptabilidad, la eficacia y el potencial de sostenibilidad y replicabilidad en el sistema de salud del gobierno. La OMS creó el concepto con socios para encarar los retos identificados en una revisión rápida del programa realizada a instancias del ministerio. El Ministerio coincidió con el propuesto enfoque participativo de identificación y resolución de problemas. Un proceso basado en la revisión guió la ejecución. Organizaciones no gubernamentales locales apoyaron a las Unidades de Gestión de Salud Distrital para fortalecer la planificación, la ejecución y el monitoreo. Un experto en salud de adolescentes proporcionó supervisión técnica. Tres años después, la salud de adolescentes figura en las agendas distritales, la capacidad del personal se ha desarrollado, y las actividades en centros de salud y en comunidades se llevan a cabo de una manera estructurada. La Iniciativa es factible, ya que aprovecha la experiencia y los conocimientos locales. Sus intervenciones fundamentales son aceptadas por los funcionarios del gobierno. Aunque hay mejoras en insumos, procesos y productos, estos deben validarse independientemente. Aún falta encarar retos tales como puestos vacantes, problemas en la adquisición de suministros, la incapacidad del personal para discutir asuntos delicados, débil convergencia intersectorial y poca participación de adolescentes en la gestión de programas. No obstante, la experiencia general es un buen augurio para el futuro del programa.
Keywords: acceptability; adolescent health; effectiveness; feasibility; mentorship; national programme; non-government organisations; replicability; strengthening district management; sustainability.