In recent years, predictive methods for assessing the preservation of the parathyroid glands have been actively implemented. The article describes the first experience of evaluating the blood supply of the parathyroid glands by quantitative determination of the indocyanine green (ICG) accumulation index in real time in 6 patients before and after a thyroidectomy with central neck lymph node dissection for papillary thyroid cancer. Intraoperative fluorescent angiography was performed by using domestic equipment with a fluorescent module, as well as by using a domestic medication of ICG. Intraoperative values of the ICG accumulation index were compared with the levels of ionized calcium and parathyroid hormone perioperatively. No clinical manifestations of hypocalcemia were detected in the postoperative period. The obtained results showed the informativeness of the numerical assessment of the intensity of ICG fluorescence. The evaluation of the distribution (accumulation) of ICG has prospects for practical application in thyroid surgery in the formation of tactics for preserving the parathyroid glands and predicting postoperative hypoparathyreosis.
В последние годы активно внедряются предиктивные методики контроля сохранности околощитовидных желез. В статье описан первый опыт оценки кровоснабжения околощитовидных желез посредством количественного определения индекса накопления индоцианина зеленого (ICG) в режиме реального времени пациентам до и после тиреоидэктомии с центральной шейной лимфодиссекцией по поводу папиллярного рака щитовидной железы.
Цель исследования: Определение перспектив применения отечественного видеофлюоресцентного модуля для инфракрасной интраоперационной ICG-навигации посредством оценки кровоснабжения околощитовидных желез при тиреоидэктомии.
Материал и методы: Интраоперационную флюоресцентную диагностику проводили 6 пациентам с центральной шейной лимфодиссекцией по поводу папиллярного рака щитовидной железы на отечественном оборудовании, предоставленном ООО «БИОСПЕК» (ныне производства ОАО «ИАИ», ООО «Криптомед»), с флюоресцентным модулем с использованием отечественного препарата индоцианин зеленый (ICG) (ООО «Лайф Сайнсес ОХФК», Россия).
Результаты: Интраоперационные значения индекса накопления ICG были сопоставлены с данными уровня ионизированного кальция и паратгормона крови периоперационно. В послеоперационном периоде клинических проявлений гипокальциемии не было выявлено. Полученные результаты показали информативность числовой оценки интенсивности флюоресценции ICG.
Заключение: Оценка распределения (накопления) ICG обладает перспективами практического применения в хирургии щитовидной железы при формировании тактики сохранения околощитовидных желез и прогнозирования послеоперационного гипопаратиреоза.
Keywords: fluorescent equipment; indocyanine green; near-infrared range; parathyroid gland; postoperative hypoparathyroidism; thyroidectomy; video fluorescence visualization.