Cataract phacoemulsification with intraocular lens implantation significantly affects the morphology of the anterior chamber angle (ACA) and contributes to a reduction of intraocular pressure (IOP).
Purpose: This study investigates the changes in anterior chamber angle configuration and IOP level before and after cataract surgery in primary open-angle glaucoma (POAG) eyes, and assesses its possible relationship with the axial length of the eye.
Material and methods: The study included 38 patients with immature senile cataract and compensated unoperated stage I-II POAG. Patients underwent anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) with measurement of the angle opening distance (AOD750) and trabecular-iris space area (TISA750) before and six weeks after the surgery, as well as axial length and corneal-compensated IOP (IOPcc).
Results: After the surgery 92.11% of patients showed a decrease in IOPcc an average of 1.84±1.95 mm Hg (by 12.33±10.21% of the baseline); the maximum decrease in the IOPcc level was 8.35 mm Hg (by 40.97% of the baseline). AS-OCT data indicates that cataract phacoemulsification causes an increase in anterior chamber angle width: AOD750 increased from 0.510±0.175 to 0.771±0.156 mm, and TISA750 increased from 0.266±0.090 to 0.494±0.096 mm2. The strongest correlations were found between the axial length, postoperative TISA750 increase (Δ%TISA750) and postoperative IOPcc reduction (Δ% IOPcc). Postoperatively, specific changes could be observed in the trabecular meshwork in 28.95% of cases in the form of elongation and strain of the membrane.
Conclusions: Cataract extraction contributes to a significant reduction in IOP due to anterior chamber angle expansion, trabecular meshwork stretching, and improved aqueous outflow.
Факоэмульсификация возрастной катаракты (ФЭК) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) оказывает непосредственное влияние на пространственное взаимоотношение структур угла передней камеры (УПК), а также способствует снижению уровня внутриглазного давления (ВГД).
Цель исследования: Изучить анатомо-топографические изменения УПК и уровень ВГД у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) после проведения ФЭК с имплантацией ИОЛ, а также оценить возможную связь исследуемых параметров с длиной переднезадней оси (ПЗО) глаза.
Материал и методы: В исследование было включено 38 пациентов с незрелой возрастной катарактой и медикаментозно компенсированной неоперированной ПОУГ I—II стадии. При предоперационном обследовании и через 6 нед после хирургического вмешательства были выполнена оптическая когерентная томография (ОКТ) переднего отдела глаза с измерением расстояния открытия угла AOD750 и площади трабекулярно-радужного пространства TISA750; также оценивали уровень ВГДсс и длину ПЗО.
Результаты: Спустя 6 нед после хирургического вмешательства в 92,11% случаев наблюдалось снижение ВГДсс в среднем на 1,84±1,95 мм рт.ст. (на 12,33±10,21% от исходного); снижение уровня офтальмотонуса составляло до 8,35 мм рт.ст. (на 40,97% от исходного). Данные ОКТ-биометрии свидетельствуют о расширении УПК после удаления катаракты: AOD750 увеличилось с 0,510±0,175 до 0,771±0,156 мм, а TISA750 увеличилась с 0,266±0,090 до 0,494±0,096 мм2. Наиболее сильные корреляционные связи были выявлены между размером ПЗО, послеоперационным увеличением TISA750 (Δ%TISA750) и послеоперационным снижением ВГДсс (Δ%ВГДсс). В послеоперационном периоде в 28,95% случаев визуализировались специфические изменения трабекулярной сети в виде увеличения ее протяженности.
Заключение: Экстракция катаракты способствует значительному снижению ВГД при ПОУГ за счет расширения УПК, натяжения трабекулярной сети и улучшения оттока камерной влаги.
Keywords: anterior chamber angle; anterior segment optical coherence tomography; intraocular lens implantation; phacoemulsification; primary open-angle glaucoma.