Tumor-associated pain has a high prevalence and is still a challenging aspect of pain medicine. Treatment-related etiologies often coexist with pain caused by the oncological disease itself. For cancer pain as well, a pathophysiologically oriented analysis of nociceptive, nociplastic and neuropathic pain is advisable for planning a tailored treatment. The analgesic three-step ladder of the World Health Organization (WHO) should be customized in this context, incorporating antineuropathic or antihypersensitizing pharmacological approaches as well as minimally invasive techniques. Psycho-oncological and exercise therapy interventions should be considered. In cases of long-term courses of treatment or following curative oncological treatment, chronically persistent or chronic tumor-associated pain can occur, necessitating multimodal therapeutic approaches analogue to noncancer pain conditions. Close integration with palliative medicine enhances the therapeutic effectiveness during the transition from nonpalliative to palliative treatment phases.
Tumorassoziierter Schmerz hat eine hohe Prävalenz und stellt weiterhin ein Problemfeld der Schmerzmedizin dar. Häufig liegen neben Schmerzen, die durch die Tumorerkrankung selbst verursacht werden, therapiebedingte Ätiologien vor. Auch bei tumorassoziierten Schmerzen ist eine pathophysiologisch orientierte Therapieplanung nach nozizeptiven, noziplastischen und neuropathischen Ursachen sinnvoll. Das analgetische Stufenschema der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sollte individuell angepasst werden unter Einbeziehung antineuropathischer bzw. antihypersensitivierender Medikamente, aber auch minimal-invasiver Verfahren sowie psychoonkologischer und bewegungstherapeutischer Angebote. Bei Langzeitverläufen bzw. nach kurativer onkologischer Behandlung kann ein chronisch persistierender bzw. chronifizierter tumorassoziierter Schmerz auftreten, der analog zu nichttumorassoziierten Schmerzen multimodale Therapieverfahren erfordert. Eine enge Verzahnung mit der Palliativmedizin verbessert die Therapieeffektivität beim Übergang von der nichtpalliativen in die palliative Behandlungsphase.
Keywords: Breakthrough pain; Cancer pain/drug therapy; Cancer pain/interventional therapy; Chronic pain; Persistent pain.
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