Aim: To establish the features of the influence of anxiety and depressive disorders on treatment adherence, as well as to clarify the factors associated with it in hematologic malignancies patients.
Materials and methods: The study included 117 patients: 51 men and 66 women, aged 19 to 67 years, with Hodgkin's lymphoma - 88, acute lymphoblastic leukemia - 16 and aplastic anemia - 13 patients. Patients were examined by psychiatrist using the Brief Psychiatric Rating Scale, as well as some psychometric methods.
Results: Anxiety-depressive spectrum disorders were detected in 36 (40.9%) patients with Hodgkin's lymphoma and 8 (50%) with acute lymphoblastic leukemia, in the aplastic anemia group there were three (23.1%) of such patients. It was found that the average adherence to treatment was in 2/3 of patients, low and high - in the remaining 1/3 of patients. With medium and low adherence to treatment, the risk of adverse events increases by an average of 1.7 times. The adherence to treatment it is significantly higher in patients older than 45 years. Signs of depression that negatively correlated with adherence to treatment were pessimism and disruption of social ties. Adherence to treatment significantly positively correlates with the following types of attitudes towards the disease: anosognosic, hypochondriac and egocentric, and significantly negatively correlates with the following types of attitudes towards the disease: anxious, melancholic and dysphoric.
Conclusion: Anxiety/depressive disorders contribute to reduced adherence of hematologic malignancies patients to treatment. Their correction and increased adherence should be carried out jointly by hematologists and mental health professionals.
Цель. Выявить особенности влияния тревожных и депрессивных расстройств (ТДР) на приверженность лечению (ПЛ) и результаты лечения больных заболеваниями системы крови. Материалы и методы. В исследование включены 117 больных: 51 мужчина и 66 женщин, в возрасте 19–67 лет (медиана 33 года), с диагнозами: лимфома Ходжкина (ЛХ; n=88), острый лимфобластный лейкоз (n=16) и апластическая анемия (n=13). Критерием включения являлось наличие стажа заболевания не менее 4 мес и прохождение больными протокола амбулаторного лечения. Пациенты обследованы клинико-психопатологическим методом с использованием следующих методик: краткая психиатрическая оценочная шкала, шкала тревоги и депрессии Бека, стандартизированное многофакторное исследование личности, тип отношения к болезни и количественная оценка ПЛ. Результаты. ТДР выявлялись у 36 (40,9%) больных ЛХ, у 8 (50%) пациентов с острым лимфобластным лейкозом, у 3 (23,1%) больных с апластической анемией. Средняя ПЛ обнаруживалась у 2/3 больных, низкая и высокая – у остальных 1/3. ПЛ значимо отрицательно коррелирует с депрессией в целом, особенно с такими ее характеристиками, как пессимизм и нарушение социальных связей, а также с тревожным, меланхолическим и дисфорическим типами отношения к болезни. ПЛ значимо положительно коррелирует со зрелым (>45 лет) возрастом и такими типами отношения к болезни, как анозогнозический, ипохондрический и эгоцентрический (истерический). При средней и низкой ПЛ риск неблагоприятных событий выживаемости без прогрессии увеличивается в среднем в 1,7 раза. Заключение. ТДР способствуют снижению ПЛ и ухудшению результатов лечения больных заболеваниями системы крови. Выявление и коррекцию психического состояния больных следует проводить совместными усилиями врачей-гематологов и специалистов в области психического здоровья.
Keywords: adherence to treatment; anxiety; depression; diseases of the blood system.