Aim: To evaluate the detection rate of subclinical carotid atherosclerosis in rheumatoid arthritis (RA) patients with low cardiovascular risk (CVR).
Materials and methods: The study included 182 RA patients with low CVR (mSCORE<1%) and no established cardiovascular diseases and a control group comprising 100 people. Atherosclerotic lesion of the carotid arteries was assessed using Doppler ultrasound of the carotid arteries and was determined by the detection of atherosclerotic plaque (ASP) - the local increase in the thickness of the intima-media complex (IMT) >1.5 mm.
Results: Carotid ASP were observed more frequently in RA patients with low CVR than in the control group (17% versus 8%; p=0.02). The frequency of ASP in RA patients with low CVR did not depend on the disease's stage or activity and ongoing therapy. In RA, the detection of subclinical atherosclerosis was associated with traditional risk factors: carotid ASP were detected 4 times more often in men than in women (48% versus 12%, p<0.01); carotid IMT correlated with age (R=0.46), body mass index (R=0.17), LDL-C level (R=0.20), systolic blood pressure (R=0.17); p<0.05 in all cases. According to a multivariate model, in RA, the risk of developing ASP increased in the presence of dyslipidemia (odds ratio - OR 2.97; 95% confidence interval - CI 1.36-6.49; p=0.006) and arterial hypertension (OR 2.16; 95% CI 1.03-4.54; p=0.04). In RA patients with carotid ASP, sCD40L level was associated with carotid IMT (R=0.32; p=0.04) and cholesterol concentration (R=0.39; p=0.01).
Conclusion: Subclinical atherosclerotic lesions of the carotid arteries were observed in 24% of RA patients with low cardiovascular risk and were detected almost 2 times more often than in the control group. In RA patients with low CVR, the risk of developing carotid ASP increased by 2-3 times with concomitant hypertension and dyslipidemia. The carotid IMT was associated with traditional risk factors - age, gender, lipid levels and blood pressure indicators, in cases of detection of ASP - with an immunoinflammatory marker - sCD40L.
Цель. Оценить частоту выявления субклинического атеросклероза сонных артерий у больных ревматоидным артритом (РА) с низким сердечно-сосудистым риском (ССР). Материалы и методы. В исследование включены 182 пациента с РА с низким ССР (mSCORE<1%) и 100 участников контрольной группы. Атеросклеротическое поражение сонных артерий оценивали с помощью ультразвуковой допплерографии сонных артерий и устанавливали по обнаружению атеросклеротической бляшки (АСБ) – как фокальному утолщению стенки сосуда >50% по сравнению с окружающими участками стенки сосуда или локальному увеличению толщины комплекса интима–медиа (КИМ) >1,5 мм. Результаты. У больных РА с низким ССР АСБ сонных артерий наблюдались чаще, чем в группе контроля (17% против 8%; p=0,02). Частота АСБ сонных артерий не зависела от стадии, активности РА и проводимой терапии. При РА обнаружение субклинического атеросклероза ассоциировалось с традиционными факторами риска: АСБ сонных артерий в 4 раза чаще выявлялись у мужчин по сравнению с женщинами (48% против 12%; p<0,01), показатели толщины КИМ сонных артерий коррелировали с возрастом (R=0,46), индексом массы тела (R=0,17), уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности (R=0,20), систолическим артериальным давлением (R=0,17); p<0,05 во всех случаях. По данным многофакторной модели, при РА риск развития АСБ увеличивался при наличии дислипидемии (отношение шансов – ОШ 2,97; 95% доверительный интервал – ДИ 1,36–6,49; p=0,006) и артериальной гипертензии – АГ (ОШ – 2,16; 95% ДИ 1,03–4,54; p=0,04). У больных РА с диагностированными АСБ сонных артерий обнаружена связь уровня рCD40L с толщиной КИМ сонных артерий (R=0,32; p=0,04) и концентрацией холестерина (R=0,39; p=0,01). Заключение. Субклиническое атеросклеротическое поражение сонных артерий наблюдалось у 17% больных РА с низким ССР и выявлялось почти в 2 раза чаще по сравнению с группой контроля. У больных РА с низким ССР риск развития АСБ сонных артерий увеличивался в 2–3 раза при сопутствующих АГ и дислипидемии. Толщина КИМ сонных артерий ассоциировалась с традиционными факторами риска – возраст, пол, уровни липидов и показатели артериального давления, в случаях обнаружения АСБ – с иммуновоспалительным маркером – рCD40L.
Keywords: SCORE; cardiovascular disease; intima-media thickness; rheumatoid arthritis; sCD40L; sICAM-1; sVCAM; traditional risk factors.