Objective: To examine the dynamics of cognitive functions 3, 6, 12, and 24 months after ischemic stroke (IS).
Material and methods: The study included 32 patients (women 21.4%), aged 40-71 years (mean age 58.7 years), with IS less than 3 months old and a moderately pronounced decrease in activity in everyday life. At four visits (baseline, after 12, 36, 84 weeks), a neuropsychological examination of cognitive functions was carried out using a 10-point system (1 point - maximum impairment, 10 points - no impairment), testing according to the Barthel scale, the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), the modified Rankin scale (mRs). During the study, patients received unified basic therapy and underwent multimodal rehabilitation courses.
Results: When assessing cognitive functions in the period 3-6 months after IS, there was a significant (p<0.05) improvement in memory (6.5±0.62 to 8.0±0.74 points), attention (5.7±0.58 to 7.2±0.73 points), praxis (7.9±0.78 to 9.1±0.85 points), speech (6.5±0.67 to 7.5±0.87 points); a significant increase in the average Barthel score (65.8±5.4 to 89.2±8.6) was accompanied by a significant decrease in neurological deficit (7.7±0.51 to 5.3±0.33 NIHSS points and 3.9±0.28 to 2.6±0.15 mRs points). In the period 6-12 months after IS, significant disturbances were detected in the areas of memory, attention and thinking. Cognitive function continued to deteriorate 12-24 months after IS. In the period 6-24 months after IS, no significant changes in the average values on the Barthel, NIHSS, and mRs were detected.
Conclusion: The most favorable interval for the recovery of cognitive functions in patients after IS is the early recovery period. As the time after a stroke increases, the ability to recovery cognitive functions decreases.
Цель исследования: Оценить динамику когнитивных функций через 3, 6, 12, 24 мес после ишемического инсульта (ИИ).
Материал и методы: Включены 32 пациента в возрасте 40—71 года (средний — 58,7 лет; 21,4% женщин) с ИИ давностью до 3 мес и умеренно выраженным снижением активности в повседневной жизнедеятельности. На четырех визитах (исходно, через 12, 36, 84 нед) проводилось нейропсихологическое обследование когнитивных функций по 10-балльной системе (1 балл — максимальное нарушение, 10 баллов — отсутствие нарушений), тестирование по шкале Бартел, шкале инсульта Национальных институтов здоровья (NIHSS), модифицированной шкале Рэнкина (mRs). В ходе исследования пациенты получали унифицированную базовую терапию, проходили курсы мультимодальной реабилитации.
Результаты: При оценке когнитивных функций в период 3—6 мес после ИИ наблюдалось улучшение памяти (с 6,5±0,62 до 8,0±0,74 балла; p<0,05), внимания (с 5,7±0,58 до 7,2±0,73 балла; p<0,05), праксиса (с 7,9±0,78 до 9,1±0,85 балла; p<0,05), речи (с 6,5±0,67 до 7,5±0,87 балла; p<0,05); увеличение среднего балла по шкале Бартел с 65,8±5,4 до 89,2±8,6 (p<0,05); уменьшение неврологического дефицита по NIHSS с 7,7±0,51 до 5,3±0,33 балла (p<0,05), по mRs с 3,9±0,28 до 2,6±0,15 балла (p<0,05). В период 6—12 мес после ИИ выявлены нарушения в сфере памяти (p<0,05), внимания (p<0,05), мышления (p<0,05); в период 12—24 мес после ИИ продолжалось ухудшение когнитивных функций. В период 6—24 мес после ИИ значимых изменений средних значений по шкалам Бартел, NIHSS, mRs выявлено не было.
Заключение: Благоприятным промежутком для восстановления когнитивных функций у пациентов после ИИ является ранний восстановительный период. По мере увеличения времени после инсульта способность к восстановлению когнитивных функций уменьшается.
Keywords: activity in everyday life; cognitive functions; early recovery period of ischemic stroke.