Bilobar hepatic metastases from colorectal cancer pose a problem in terms of management, with curative surgery often requiring several stages. The purpose of our study was to evaluate laparoscopic approach with portal vein ligation in the first step of two-stage hepatectomy in the treatment of patients with synchronous liver metastases from colorectal cancers (SLMCRC). We conducted a single-center retrospective study from August 2016 to January 2020. It included patients with SLMCRC requiring two-stage curative surgery due to insufficient future liver remnant volume (FRL). The primary endpoint was to evaluate postoperative morbidity and mortality following first step laparoscopy at 30 days. The secondary endpoints were to evaluate conversion rate, FRL hypertrophy following laparoscopic portal vein ligation, postoperative morbidity and mortality of 2nd step of two-stage hepatectomy and finally treatment completion rate. We included six patients (4 men and 2 women) with a mean age of 64 (44-72) years. The first step of surgery consisted of a laparoscopic colonic resection associated with right portal vein ligation in 5 patients and left portal vein ligation in one patient. The postoperative morbimortality was zero. The conversion rate was zero. After portal vein ligation, 5 of the 6 patients had significantly enlarged FRL, with a mean gain in FRL volume of 59.48% (31.02%-68.71%). Two of the six patients had severe morbidity after 2nd step hepatectomy (Clavien IIIb). All patients completed the treatment.
Les métastases hépatiques bilobaires des cancers colorectaux posent un problème de prise en charge, la chirurgie curative nécessite souvent plusieurs temps. Le but de notre étude était d´évaluer l´approche laparoscopique avec ligature portale dans le premier temps des hépatectomies en deux temps pour les métastases hépatiques synchrones des cancers colorectaux (MHSCCR). Il s´agissait d´une étude rétrospective monocentrique d´août 2016 à janvier 2020 qui avait inclus les patients présentant des MHSCCR nécessitant une chirurgie curative en deux temps à cause d´une insuffisance du volume du futur foie restant (FFR). L´objectif principal était d´évaluer la morbi-mortalité postopératoire du premier temps laparoscopique à 30 jours. Les objectifs secondaires étaient d´évaluer le taux de conversion, l´hypertrophie du FFR après ligature portale laparoscopique, la morbi-mortalité postopératoire du 2e temps hépatique et enfin d´évaluer le taux d´achèvement de la stratégie thérapeutique. Nous avons inclus six patients (4 hommes et 2 femmes), l´âge moyen était de 64 (44-72) ans, le premier temps opératoire avait consisté en une résection colique laparoscopique associée à une ligature portale droite chez 5 patients et gauche chez un patient. La morbi-mortalité postopératoire était nulle. Le taux de conversion était nul. Après ligature portale, 5 sur les 6 patients avaient hypertrophié le FFR de façon significative, le gain moyen de volume du FFR était de 59,48% (31,02%-68,71%). Deux patients parmi les six avaient présenté une morbidité sévère après le deuxième temps hépatique (Clavien IIIb). La stratégie thérapeutique a été achevée chez tous les malades.
Keywords: Laparoscopy; colorectal cancer; portal vein ligation; synchronous liver metastases; two-stage hepatectomy.
Copyright: Zaki Boudiaf et al.