Patient-Controlled Analgesia (PCA) involving the use of on-demand subcutaneous or intravenous opioids offers patients greater autonomy in managing pain. In palliative situations, this method allows a continuous background infusion rate of opioids and allows a patient to self-administer a pre-set bolus dose of opioids. Indications for PCA are moderate to severe pain that is not relieved by 3rd level analgesics administered in oral ore transdermal route or by intermittent injections. PCA prescription, programming, initiation, and safety monitoring require the vigilance of a trained interdisciplinary team. PCA is safe and effective on hospice inpatients and outpatients and encourage their return or their stay at home.
L’analgésie contrôlée par le patient ou PCA, par voie intraveineuse ou sous-cutanée, rend celui-ci autonome dans la gestion de ses douleurs. En soins palliatifs, cette technique permet la délivrance d’un débit continu d’opioïdes et autorise le patient à déclencher des bolus prédéfinis. La PCA est indiquée en cas de douleurs moyennes à sévères non soulagées par des antalgiques du troisième palier administrés sous forme orale, transdermique, ou en discontinu. La prescription, la programmation, la mise en place et la surveillance de ce mode d’antalgie nécessitent la vigilance d’une équipe interdisciplinaire formée. Elle permet d’encadrer et sécuriser l’administration d’opioïdes chez les patients hospitalisés et en ambulatoire, contribuant ainsi à favoriser leur retour ou leur maintien à domicile.