Acute aortic syndromes (AAS) include a variety of overlapping anatomical and clinical conditions. Intramural hematoma (IMH), penetrating aortic ulcer, and aortic dissection occur in isolation or may coexist in the same patient. IMH represents 5-30% of all AAS and 60-70% of cases are located in the descending aorta. The diagnosis relies on a high index of clinical suspicion and on the use of complementary images. Management is conservative, but patients with some high-risk characteristics have a higher risk of mortality in the acute phase, so initial endovascular management should be considered. We present the case of a 69-year-old patient, in whom IMH was diagnosed in the course of a hypertensive emergency and who required hybrid management due to high-risk anatomical characteristics for endovascular management only.
Los síndromes aórticos agudos (SAA) incluyen una variedad de enfermedades anatómicas y clínicas que se superponen. El hematoma intramural (HIM), la úlcera aórtica penetrante y la disección aórtica ocurren de manera aislada o pueden coexistir en un mismo paciente. El HIM representa el 5-30% de todos los SAA y el 60-70% de los casos se localizan en la aorta descendente. El diagnóstico recae en un alto índice de sospecha clínica y en el empleo de imágenes complementarias. El manejo es conservador, pero los pacientes con algunas características de alto riesgo tienen mayor probabilidad de muerte en la fase aguda por lo que debe considerarse inicialmente el manejo endovascular. Se presenta el caso de un paciente de 69 años a quien se diagnosticó un HIM en el curso de una emergencia hipertensiva y que requirió manejo híbrido por las características anatómicas de alto riesgo para manejo endovascular aislado.
Keywords: Aortic Diseases; Endovascular Procedures; Hematoma.