Femoroacetabular impingement (FAI) is a frequent cause of hip pain in young people and athletes. It requires a complete work-up, including X-rays, hip arthro-MRI and CT coxometry with measurement of femoral torsion. The surgical management of CFA must be adapted to the morphological anomalies of the femur (cam), acetabulum (pincer) and femoral torsional disorders. Most CFA can be treated by hip arthroscopy, with correction of the cam and suture of the labrum. Some CFA with a bulky or posterior cam require surgical hip dislocation. A femoral rotation or derotation osteotomy can correct an associated torsional disorder. In cases of marked retroversion of the acetabulum, anteverting periacetabular osteotomy can reorient the acetabulum.
Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) est une cause fréquente de douleurs de hanche chez le sujet jeune et l’athlète. Il nécessite un bilan par radiographie, arthro-IRM de hanche, coxométrie scanographique avec torsions fémorales. La prise en charge chirurgicale du CFA doit être adaptée en fonction des anomalies morphologiques du fémur (came), du cotyle (pince) et des troubles torsionnels du fémur. La majorité des CFA peuvent être traitées par arthroscopie de hanche avec correction de la came et suture du labrum. Certains CFA avec une came volumineuse ou postérieure nécessitent une prise en charge par luxation chirurgicale de hanche. Une ostéotomie fémorale de rotation ou dérotation peut corriger un trouble torsionnel associé. En cas de rétroversion marquée du cotyle, une ostéotomie périacétabulaire d’antéversion permet de réorienter le cotyle.