Background: The lack of an integrated national system prevents the Islamic Republic of Iran from registering and reporting all cases of cutaneous leishmaniasis.
Aim: To establish a laboratory network for the improvement of diagnosis and surveillance of cutaneous leishmaniasis in endemic areas of the Islamic Republic of Iran using parasitological and molecular methods.
Methods: This descriptive, cross-sectional, pilot study examined 49 laboratories in the 2 endemic areas for cutaneous leishmaniasis in the Islamic Republic of Iran. Samples were taken for identification of the dominant Leishmania species from individuals with cutaneous leishmaniasis referred to the laboratories and had not travelled to other endemic regions. Statistical analysis was conducted using SPSS version 25.0. Using the primary healthcare laboratory network, we established a 3-level surveillance system. We compared misdiagnosis, new cases, clinical relapses, treatment resistance, and treatment failure before and after establishment of the network.
Results: Network implementation reduced relapse of cutaneous leishmaniasis. After the laboratory training, the average misdiagnosis rate decreased from 49.3% to 4.2% for positive microscopic slides and from 31.6% to 12% for negative slides. Correct diagnosis was significantly higher in the study areas after the intervention.
Conclusion: Implementation of a cutaneous leishmaniasis laboratory network can enhance diagnosis, unify diagnostic methods and improve patient care.
دمج التشخيص المختبري لداء الليشمانيات الجلدي وتقييمه في شبكة مختبرات الرعاية الصحية الأولية.
محمد زینالي، مهدي محبعلي، محمد رضا شیرزادي، غلام رضا حسن بور، عاطفه بهکار، محمد مهدي کویا، سیامك ميراب سمیعي، حسین ملك أفضلي.
الخلفية: نظرًا إلى عدم وجود نظام وطني متكامل في جمهورية إيران الإسلامية، يتعذر تسجيل جميع حالات داء الليشمانيات الجلدي والإبلاغ عنها.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة الى إنشاء شبكة مختبرات لتحسين تشخيص داء الليشمانيات الجلدي وترصده في المناطق المستوطنة به في جمهورية إيران الإسلامية باستخدام وسائل التشخيص الطفيلي والجزيئي.
طرق البحث: فحصت هذه الدراسة التجريبية الوصفية المقطعية 49 مختبرًا في المنطقتين المستوطنتين بداء الليشمانيات الجلدي في جمهورية إيران الإسلامية. وقد أُخذت عينات لتحديد أنواع الليشمانيات السائدة من الأفراد المصابين بداء الليشمانيات الجلدي المُحالين إلى المختبرات ولم يسافروا إلى مناطق مستوطنة أخرى. وأُجري تحليل إحصائي باستخدام الإصدار 25.0 من برنامج SPSS. وباستخدام شبكة مختبرات الرعاية الصحية الأولية، أنشأنا نظام ترصُّد ثلاثي المستويات، وقارنَّا التشخيص الخاطئ، والحالات الجديدة، والانتكاسات السريرية، ومقاومة العلاج، وفشل العلاج، قبل إنشاء الشبكة وبعده.
النتائج: قَلَّل تنفيذ الشبكة من انتكاسات مرضى داء الليشمانيات الجلدي. وبعد التدريب المختبري، انخفض متوسط معدل التشخيص الخاطئ من 49.3٪ إلى 4.2٪ بالنسبة للشرائح المجهرية الإيجابية، ومن 31.6٪ إلى 12٪ بالنسبة للشرائح السلبية. وصار التشخيص الصحيح أعلى كثيرًا في مناطق الدراسة بعد التدخل.
الاستنتاجات: يمكن أن يؤدي تنفيذ شبكة لمختبرات داء الليشمانيات الجلدي إلى تعزيز التشخيص وتوحيد طرق التشخيص وتحسين رعاية المرضى.
Intégration et évaluation du diagnostic de la leishmaniose cutanée dans le réseau de laboratoires de soins de santé primaires.
Contexte: La République islamique d'Iran ne dispose pas d'un système national intégré permettant d'enregistrer et de signaler tous les cas de leishmaniose cutanée.
Objectif: Mettre en place un réseau de laboratoires afin d'améliorer le diagnostic et la surveillance de la leishmaniose cutanée dans les zones d'endémie en République islamique d'Iran à l'aide de méthodes parasitologiques et moléculaires.
Méthodes: La présente étude pilote transversale et descriptive a été menée auprès de 49 laboratoires situés dans les deux zones d'endémie de leishmaniose cutanée en République islamique d'Iran. Dans le but d'identifier les espèces dominantes de Leishmania, des échantillons ont été prélevés auprès de personnes touchées par la maladie qui n'ont pas voyagé vers d'autres régions endémiques. Ces échantillons ont ensuite été envoyés aux laboratoires. Une analyse statistique a été réalisée à l'aide du logiciel SPSS version 25.0. Le recours au réseau de laboratoires de soins de santé primaires nous a permis de mettre en place un système de surveillance à trois niveaux. Nous avons comparé les erreurs de diagnostic, les nouveaux cas, les rechutes cliniques, la résistance au traitement et son échec, avant et après la création du réseau.
Résultats: La mise en œuvre de ce réseau a permis de réduire le nombre de rechutes pour la leishmaniose cutanée. Après la formation en laboratoire, le taux moyen d'erreurs de diagnostic a diminué, passant de 49,3 % à 4,2 % pour les lames microscopiques positives et de 31,6 % à 12 % pour les lames négatives. Le nombre de diagnostics corrects était significativement plus élevé dans les zones étudiées après l'intervention.
Conclusion: La mise en place d'un réseau de laboratoires pour la leishmaniose cutanée peut permettre d'améliorer le diagnostic, d'en unifier les méthodes et d'optimiser les soins dispensés aux patients.
Keywords: Islamic Republic of Iran; capacity building; cutaneous leishmaniasis; laboratory network; pilot study; primary health care.
Copyright © Authors 2023; Licensee: World Health Organization. EMHJ is an open access journal. This paper is available under the Creative Commons Attribution Non-Commercial ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).