The quality of postoperative pain management is still considered insufficient in many cases, also in surgical ophthalmology. Complex constellations and comorbidities, such as pre-existing chronic pain, opioid consumption and opioid use disorders represent a special challenge due to psychosocial influencing factors and sometimes psychological and psychiatric comorbidities but also due to pharmacological effects, such as the development of opioid tolerance, the opioid-induced hyperalgesia. This review article aims to impart knowledge on aspects of these comorbidities and the perioperative management to improve the treatment skills of ophthalmologists in the management of pain in these complex patients.
Die Qualität der postoperativen Schmerztherapie gilt nach wie vor in vielen Fällen als unzureichend, so auch in der operativen Ophthalmologie. Komplexe Konstellationen und Komorbiditäten wie Patienten mit vorbestehenden chronischen Schmerzen, Opioidvormedikation und Abhängigkeitserkrankungen stellen dabei aufgrund von psychosozialen Einflussfaktoren und teils psychologischer und psychiatrischer Komorbidität, aber auch aufgrund von pharmakologischen Effekten wie beispielsweise der Toleranzentwicklung von Opioiden, der opioidinduzierten Hyperalgesie, eine besondere Herausforderung dar. Die folgende Übersicht hat zum Ziel, Kenntnisse zu diesen Komorbiditäten und zum perioperativen Umgang zu vermitteln, um damit die Behandlungskompetenz der Augenärzte für die Schmerzbehandlung bei diesen komplexen Patienten zu stärken.
Keywords: End of dose failure; Opioid substitution; Opioid tolerance; Opioid-induced hyperalgesia; Postoperative pain management.
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