Cardiovascular diseases (CVD) are the leading cause of global mortality not only in men but also in women. The incidence of CVD significantly increases in women, especially after the menopause. Sex and gender differences in the incidence, prevalence and mortality of CVD are due to hormonal, anatomical, and sociocultural differences. As part of the primary and secondary prevention of coronary heart disease (CHD), risk factors specific for women, such as autoimmune diseases and pregnancy-associated diseases (e.g., gestational diabetes and pre-eclampsia) should also be taken into account in addition to the classical cardiovascular risk factors. Furthermore, in women with angina pectoris it should be considered that women in particular frequently suffer from ischemia with nonobstructive coronary arteries (INOCA) that can be caused, for example, by coronary microvascular dysfunction (CMD) or coronary spasms. Based on this, the diagnostics should not be terminated in symptomatic women after coronary angiography with normal epicardial vessels. A targeted diagnostics for CMD and coronary spasms should be carried out at an early stage.
Kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD) sind nicht nur bei Männern, sondern auch bei Frauen weltweit die führende Todesursache. Die Inzidenz für CVD nimmt bei Frauen insbesondere nach der Menopause deutlich zu. Die geschlechtsspezifischen Unterschiede in Inzidenz, Prävalenz und Mortalität von CVD sind auf hormonelle, anatomische sowie soziokulturelle Unterschiede zurückzuführen. Im Rahmen der Primär- und Sekundärprävention einer koronaren Herzkrankheit (KHK) sollten neben den klassischen kardiovaskulären Risikofaktoren auch frauenspezifische Risikofaktoren wie Autoimmunerkrankungen und schwangerschaftsassoziierte Erkrankungen (z. B. Gestationsdiabetes und Präeklampsie) Berücksichtigung finden. Ferner sollte bei Frauen mit Angina pectoris bedacht werden, dass insbesondere Frauen gehäuft an einer Ischämie mit nichtobstruktiven Koronararterien (INOCA) leiden, die beispielsweise durch eine mikrovaskuläre Dysfunktion (CMD) oder Koronarspasmen hervorgerufen werden kann. Basierend hierauf, sollte bei symptomatischen Frauen die Diagnostik nach einer Koronarangiographie mit unauffälligen epikardialen Gefäßen nicht beendet werden. Es sollte frühzeitig eine gezielte Diagnostik bezüglich CMD und Koronarspasmen erfolgen.
Keywords: Acute coronary syndrome; Coronary microvascular dysfunction; MINOCA; Menopause; Women-specific cardiovascular risk factors.
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