Atypical Hemolytic Uremic Syndrome (aHUS) is a systemic disease due to dysregulation of the alternate complement pathway, mortality is estimated at 10% and more than 50% of patients progress to end-stage renal disease. The aim of this study was to summarize the clinical data and biological results as well as the evolution and management of patients with aHUS seen over a period of four years in one specialized department in Algeria. Our study was observational and longitudinal. The inclusion criteria were: the clinical-biological triad of aHUS and age ≤ 16 years. The type of treatment, the presence of complement mutation or anti-complement factor autoantibodies were not eligibility conditions. On inclusion and every six months, demographic data, clinical and biological history and results after treatment were collected prospectively. Our workforce consisted of 21 children with aHUS. Thirteen patients benefited from a complement study; among them, 7 had complement abnormalities. Eleven children had familial HUS; among them 8 died and 6 were less than one year old. Plasma exchanges were performed in two children. Six patients received eculizumab, with an average age of 3.6 years. After the acute phase, 9 children recovered their kidney function, one child had developed a chronic kidney disease (CKD), and 11 died, among them 8 belong to aHUS families. Fifty percent of deaths occurred in the first 3 months. At 2 years of evolution, out of 7 children having reached this stage, five had renal sequelae and four of them had CKD. The severe prognosis of this disease makes early diagnosis and treatment essential.
Le syndrome hémolytique et urémique atypique (SHUa) est une maladie systémique due à une dérégulation de la voie alterne du complément. La mortalité est estimée à 10 % et plus de 50 % des patients évoluent vers l’insuffisance rénale terminale. Le but de la présente étude était de résumer les données cliniques et les résultats biologiques ainsi que l’évolution et la prise en charge des patients atteints de SHUa vus sur une durée de quatre ans dans un service spécialisé en Algérie. Notre étude était observationnelle et longitudinale. Les critères d’inclusion étaient : la triade clinico-biologique du SHUa et l’âge ≤ 16 ans. Le type de traitement, la présence de mutation du complément ou d’auto-anticorps anti-facteur du complément ne constituaient pas des conditions d’éligibilité. À l’inclusion et tous les six mois, les données démographiques, l’histoire clinique, biologique et les résultats après traitement étaient collectés prospectivement. Notre effectif était formé de 21 enfants avec SHUa. Treize patients ont bénéficié d’une étude du complément ; parmi eux sept avaient des anomalies du complément. Onze enfants avaient un SHU familial ; parmi eux huit sont décédés et six avaient moins d’un an. Des échanges plasmatiques ont été réalisés chez deux enfants. Six patients ont bénéficié d’éculizumab, avec un âge moyen de 3,6 ans. Après la phase aiguë, neuf enfants avaient récupéré leur fonction rénale, un enfant avait gardé une insuffisance rénale chronique (IRC), et 11 enfants étaient décédés dont huit appartenaient à des familles de SHUa. Cinquante pourcent des décès étaient survenus durant les trois premiers mois. À deux ans d’évolution, sur sept enfants ayant atteint ce stade, cinq avaient des séquelles rénales et quatre d’entre eux étaient en IRC. Le pronostic sévère de cette maladie rend la précocité du diagnostic et de la prise en charge primordiales.
Keywords: child; eculizumab; familial aHUS; prognosis; renal sequelae.