Background: Chronic kidney disease-associated pruritus (CKD-aP) is common in hemodialysis patients and severely impairs their quality of life, but the practices of nephrologists remain poorly known.
Methods: The objective of this on-line survey was to describe the management of CKD-aP in French nephrologists affiliated with the French-speaking Society of Nephrology, Dialysis and Transplantation (SFNDT) and involved in hemodialysis.
Results: In total, 122 questionnaires were completed and 100 were usable. Nephrologists reported they personally managed a median of 52 patients; they estimated that the CKD-aP prevalence in their hemodialysis patients was a median of 10% (IQR, 6.3-17.2); 6% of nephrologists reported not following any patient with CKD-aP. In case of CKD-aP, the first-intention intervention was the evaluation of phosphocalcic metabolism (53.5%) and verification of dialysis adequacy (52%). For moderate-to-severe CKD-aP, the first-line prescription was topical therapy (71.3%), antihistamine (23.2%) and membrane change (15.9%). Patients were referred to a dermatologist mainly in case of treatment failure (86.9%) or scratching lesions (40.4%). Available treatments were considered ineffective for 50.5% of nephrologists, partially effective for 45.5% and effective for only 4%.
Conclusion: These results show that according to the opinion of nephrologists, the pruritus prevalence is low in dialysis patients. This is inconsistent with studies based on systematic patient interviews, thus suggesting that pruritus is a symptom overlooked by nephrologists. In the context of the arrival of a new drug for pruritus, patients should be more questioned about this symptom in order to propose this treatment.
Introduction: Le prurit associé à l’insuffisance rénale chronique (Pa-IRC) est fréquent chez les patients hémodialysés et altère gravement leur qualité de vie, mais les pratiques des néphrologues restent mal connues.
Méthodes: L’objectif de cette enquête en ligne était de décrire la prise en charge du Pa-IRC par les néphrologues français hémodialyseurs affiliés à la Société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation (SFNDT).
Résultats: Au total, 122 questionnaires ont été remplis et 100 étaient utilisables. Les néphrologues suivaient personnellement 52 patients (médiane). Ils estimaient que la prévalence du Pa-IRC chez ces patients était de 10 % (médiane ; écart interquartile : 6,3-17,2) ; 6 % des néphrologues ont déclaré ne suivre aucun patient atteint de Pa-IRC. En cas de Pa-IRC, l’intervention de première intention était l’évaluation du métabolisme phosphocalcique (53,5 %) et la vérification de la qualité de dialyse (52 %). Pour le Pa-IRC modéré à sévère, la prescription de première intention était un traitement topique (71,3 %), un antihistaminique (23,2 %) et un changement de membrane (15,9 %). Les traitements disponibles étaient considérés comme inefficaces pour 50,5 % des néphrologues, partiellement efficaces pour 45,5 % et efficaces pour seulement 4 %.
Conclusion: Ces résultats montrent que selon l’opinion des néphrologues, la prévalence du prurit est faible chez les patients dialysés. Ceci est en contradiction avec les études basées sur des entretiens systématiques avec les patients, suggérant ainsi que le prurit est un symptôme sous-estimé par les néphrologues. Dans le contexte de l’arrivée d’un nouveau médicament pour le prurit, les patients devraient être davantage interrogés sur ce symptôme afin de proposer ce traitement.
Keywords: advanced chronic kidney disease; end-stage renal disease; hemodialysis; pruritus.