Background: Painful neuromas that often develop after peripheral nerve injury require adequate diagnosis and treatment because of the suffering they cause. The scientific basis for the development of painful neuromas has not yet been sufficiently investigated. In addition to conservative procedures, a larger number of surgical techniques are available for treatment of painful neuromas.
Objective: A review of the basic principles, diagnostic and treatment options for painful neuromas.
Material and methods: Presentation of the scientific basis regarding the development of painful neuromas. Illustration and discussion of the most common diagnostic and treatment procedures.
Results: The scientific basis regarding the development of painful neuromas after peripheral nerve injury has not yet been adequately developed. In order to be able to make a correct diagnosis, the use of standardized diagnostic criteria and adequate imaging techniques are recommended. In the sense of a paradigm shift, the use of the formerly neuroma-bearing nerve for reinnervation of target organs is to be preferred over mere burying in adjacent tissue.
Conclusion: In addition to standardized diagnostics the management of painful neuromas often requires a surgical intervention after all conservative therapeutic measures have been exhausted. As an alternative to restoring the continuity of the injured nerve, targeted reinnervation of electively denervated target organs by the formerly neuroma-bearing nerve is preferable over other techniques.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Die nach einer peripheren Nervenverletzung oftmals entstehenden schmerzhaften Neurome bedürfen aufgrund der durch sie verursachten Leiden einer adäquaten Diagnose und Therapie. Die wissenschaftlichen Grundlagen ihrer Entstehung sind dabei noch nicht ausreichend aufgearbeitet. Neben konservativen Verfahren steht hierfür eine größere Anzahl chirurgischer Techniken für deren Behandlung zur Verfügung.
Fragestellung: Eine Übersicht über Grundlagen, Diagnose- und Therapiemöglichkeiten schmerzhafter Neurome.
Material und methode: Darstellung der wissenschaftlichen Grundlagen bezüglich der Entstehung schmerzhafter Neurome. Veranschaulichung und Diskussion der gängigsten Diagnose- und Therapieverfahren.
Ergebnisse: Die wissenschaftlichen Grundlagen der Entstehung schmerzhafter Neurome nach einer peripheren Nervenverletzung sind bisher nur unzureichend erschlossen. Um eine korrekte Diagnose stellen zu können, empfiehlt sich die Orientierung an standardisierten diagnostischen Kriterien und der Einsatz bildgebender Verfahren. Im Sinne eines Paradigmenwechsels ist der Einsatz des ehemals neuromtragenden Nervs zur Reinnervation von Zielorganen gegenüber einer bloßen Versenkung im Gewebe zu bevorzugen.
Schlussfolgerung: Die Versorgung schmerzhafter Neurome erfordert neben einer standardisierten Diagnosestellung nach Ausschöpfen aller konservativen Therapiemaßnahmen oftmals auch eine chirurgische Therapie. Als Alternative zur Wiederherstellung der Kontinuität des verletzten Nervs ist eine gezielte Reinnervation elektiv denervierter Zielorgane durch diesen zu bevorzugen.
Keywords: Conservative procedures; Imaging; Peripheral nerve injury; Reinnervation; Surgical techniques.
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