No other class of drugs has caused as much of a stir in the last decade as sodium-glucose linked transporter 2 inhibitors (SGLT-2i) or gliflozines. At the latest since the SGLT-2i originally developed as a diabetes mellitus drug unexpectedly also showed protective effects for heart and kidney in pivotal studies, they are now the talk of the town. Although the cellular and molecular mechanisms have not yet been clarified in all details, they have revolutionized therapeutic approaches for diabetes mellitus, heart failure independent of left ventricular ejection fraction, and nephropathies based on positive data available. The purpose of this article is to review the effects and postulated mechanisms of action of SGLT-2 inhibitors, particularly in heart failure and renal failure, and to outline their potential risks and side effects.
Titel: «Diabetes-Medikamente» ohne Diabetes: SGLT-2-Inhibitoren.
Einleitung: Keine Medikamentenklasse hat im vergangenen Jahrzehnt so viel Aufsehen erregt wie die «Sodium-Glucose Linked Transporter 2 Inhibitors» (SGLT-2i) bzw. Gliflozine. Spätestens seit die SGLT-2i, ursprünglich als Diabetes-mellitus-Medikament entwickelt, unerwartet in Zulassungsstudien auch protektive Effekte für Herz und Niere gezeigt haben, sind sie heute in aller Munde. Obwohl die zellulären und molekularen Mechanismen bis heute noch nicht in allen Details geklärt sind, haben sie aufgrund der positiven Datenlage die Therapieansätze bei Diabetes mellitus, Herzinsuffizienz unabhängig von der linksventrikulären Auswurffraktion und Nephropathien revolutioniert. Dieser Artikel soll einen Überblick über die Effekte und postulierte Wirkmechanismen der SGLT-2-Inhibitoren insbesondere bei Herzinsuffizienz und Niereninsuffizienz aufzeigen sowie deren mögliche Risiken und Nebenwirkungen darlegen.
Titre: «Médicaments pour le diabète» sans diabète: inhibiteurs du SGLT-2.
Introduction: Au cours de la dernière décennie, aucune classe de médicaments n‘a fait autant parler d‘elle que les inhibiteurs du transporteur 2 lié au sodium-glucose (SGLT-2i) ou gliflozines. Depuis que les SGLT-2i, développés à l‘origine comme médicaments contre le diabète sucré, ont également montré de manière inattendue des effets protecteurs pour le coeur et les reins dans des études d’autorisation de mise sur le marché, ils sont aujourd‘hui sur toutes les lèvres. Bien que les mécanismes cellulaires et moléculaires ne soient pas encore élucidés dans tous les détails à ce jour, ils ont révolutionné les approches thérapeutiques en cas de diabète sucré, d‘insuffisance cardiaque indépendamment de la fraction d‘éjection ventriculaire gauche et de néphropathies en raison des données positives disponibles. Cet article a pour but de donner un aperçu des effets et des mécanismes d‘action postulés des inhibiteurs du SGLT-2, notamment en cas d‘insuffisance cardiaque et d‘insuffisance rénale, et de présenter leurs risques et effets secondaires potentiels.
Keywords: cardiorenal protective effect; reduction of heart failure hospitalisation; SGLT-2 inhibitors; glucosuria and natriuresis.
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