How to avoid iatrogenic injuries of the biliary tract in urgent surgery? The use of indocianine green is an alternative

Cir Cir. 2023;91(5):713-715. doi: 10.24875/CIRU.21000707.

Abstract

Iatrogenic bile duct injury is a rare complication, although feared due to its morbidity and mortality. In urgent surgeries, its incidence can be doubled, so in selected cases we must assess the use of resources such as indocyanine green to minimize the risk of biliary or arterial lesions by allowing the correct identification of the structures. We present the case of a 57-year-old patient with acute cholecystitis who underwent laparoscopic cholecystectomy. Given the difficulty in differentiating structures in Calot's triangle, the decision was made to use indocyanine green, which identifies a very short cystic duct, thus avoiding iatrogenic bile duct injury.

La lesión iatrogénica de vía biliar es una complicación infrecuente, aunque temida por su morbimortalidad. En cirugías urgentes, su incidencia puede duplicarse, por lo que en casos seleccionados debemos valorar la utilización de recursos como el verde de indocianina para minimizar el riesgo de lesiones biliares o arteriales, al permitir una correcta identificación de las estructuras. Presentamos el caso de una paciente de 57 años con colecistitis aguda a la que realizamos colecistectomía laparoscópica. Ante la dificultad en la diferenciación de estructuras en el triángulo de Calot, se decidió utilizar verde de indocianina, que identificó un conducto cístico muy corto, evitando así una lesión iatrogénica de vía biliar.

Keywords: Bile duct; Iatrogenic injury; Indocyanine green; Lesión iatrogénica; Verde indocianina; Vía biliar.

Publication types

  • Case Reports

MeSH terms

  • Abdominal Injuries*
  • Biliary Tract*
  • Cholangiography
  • Cholecystectomy, Laparoscopic* / adverse effects
  • Humans
  • Iatrogenic Disease / prevention & control
  • Indocyanine Green
  • Middle Aged

Substances

  • Indocyanine Green