Objective: To study the outcomes of depression at a late age during a 3-year prospective follow-up in patients with various immunophenotypes.
Material and methods: A cohort of patients with depressive disorders who were treated in a gerontopsychiatric hospital and re-examined after 1 and 3 years. The group with immunophenotype A (with increased activity of leukocyte elastase (LE) and complex depressions, comorbid with anxiety and senesto-hypochondriac disorders) included 20 people: 6 men (30%) and 14 women (70%), median age was 68 years. A depressive episode (DE) was diagnosed in 13 patients (65%) with recurrent depressive disorder (RDD) and in 7 patients (35%) with bipolar affective disorder (BAD). The group with immunophenotype B (with reduced activity of LE and prolonged apathetic-adynamic depression) included 31 people: 10 men (32.3%) and 21 women (67.7%), the median age was 68 years. DE was diagnosed in 20 patients (64.5%) with RDD, 9 patients (29%) with BAD, and in 2 patients (6.5%) with a single DE. The patients were examined using clinical, psychometric, immunological and clinical- follow-up methods (after 1 and 3 years).
Results: More favorable course of the disease with the formation of high-quality remission was observed in patients with immunophenotype A (95% of cases after 1 and 3 years; χ2=10.44; p=0.001 and χ2=11.97; p=0.001, respectively). In patients with immunophenotype B, an unfavorable course of the disease prevailed (83.9 and 87.1% of cases after 1 and 3 years) with the formation of low-quality remissions (with residual depressive disorders, the development of repeated depressive phases and chronification of depression).
Conclusion: The study revealed the relationship between clinical and biological features and the course of late-life depression.
Цель исследования: Изучение исходов депрессий в позднем возрасте на протяжении 3-летнего проспективного катамнестического наблюдения у больных с различными иммунофенотипами.
Материал и методы: Когорта больных с депрессивными расстройствами, проходивших лечение в геронтопсихиатрическом стационаре и повторно обследованных через 1 и 3 года. В группу с иммунофенотипом А (с повышенной активностью лейкоцитарной эластазы (ЛЭ) и сложными депрессиями, коморбидными с тревожными и сенесто-ипохондрическими нарушениями) вошли 20 человек: 6 (30,0%) мужчин и 14 (70,0%) женщин, медиана возраста 68 лет. Депрессивный эпизод (ДЭ) в рамках рекуррентного депрессивного расстройства (РДР) был диагностирован у 13 (65,0%) больных, у 7 (35,0%) больных — в рамках биполярного аффективного расстройства (БАР). В группу с иммунофенотипом В (с пониженной активностью ЛЭ и затяжными апатико-адинамическими депрессиями) вошел 31 человек: 10 (32,3%) мужчин и 21 (67,7%) женщина, медиана возраста 68 лет. У 20 (64,5%) больных был диагностирован ДЭ в рамках РДР, у 9 (29,0%) больных — в рамках БАР, у 2 (6,5%) больных — однократный ДЭ. Больные были обследованы с применением клинического, психометрического, иммунологического и клинико-катамнестического методов (через 1 и 3 года).
Результаты: Более благоприятное течение заболевания с формированием ремиссий высокого качества отмечалось у больных с иммунофенотипом А (в 95% случаев через 1 и 3 года; χ2=10,44; p=0,001 и χ2=11,97; p=0,001 соответственно). У больных с иммунофенотипом В преобладало неблагоприятное течение заболевания (в 83,9 и 87,1% случаев через 1 и 3 года; χ2=11,32; p=0,001 и χ2=11,77; p=0,001 соответственно) с формированием ремиссий низкого качества (с резидуальными депрессивными расстройствами, развитием на их фоне повторных депрессивных фаз и хронификации депрессии).
Заключение: В работе была выявлена взаимосвязь между клинико-биологическими особенностями и течением поздневозрастных депрессий.
Keywords: clinical and biological features; course; late-age depression; outcomes.