Aim: Breast cancer is known as the most frequent cancer type among women. In several developing countries advanced stage cases present an increase trend, despite the global provisions of screening for early detection. The aim was to investigate patients with locally advanced breast cancers, in a developing country from eastern Europe.
Material and methods: A retrospective study was performed, including patients diagnosed with breast cancer who underwent surgical intervention, during 2007-2017. Besides demographic data, surgical techniques were investigated. Within histopathological data tumor size, type and grade were examined. We also investigated lymph node status and patient's hormonal parameters.
Results: We examined 1008 patients diagnosed with benign and malignant mammary gland tumors over 11 years. After excluding benign tumors, inflammatory cancers, biopsies, recurrent breast cancers and initial stages, 125 patients remained eligible. Exulceration and hemorrhage were observed in 64 (51.2%) locally advanced cases. Resection of the pectoralis major muscle was realized in 12.8% due to tumoral infiltration.
Discussion: Locally advanced breast cancer represents approximately 5% in developed countries. Within our results, this rate was 27.9%. This discrepancy is given by the regular national mammary screening programs within several developed countries.
Conclusions: In the developing countries locally advanced breast cancer presents a continuous increase and hemorrhagic exulcerated types are not uncommon. Due to the poor health education and sometimes inadequate health care in eastern Europe, just a few patients have benefited of neoadjuvant therapy and preoperative mammography was performed in a small number of patients.
Key words: Brest Cancer, Locally Advanced.
Obiettivo: Il cancro al seno è noto come il tipo di cancro più frequente tra le donne. In diversi paesi in via di sviluppo i casi in stadio avanzato presentano una tendenza all’aumento, nonostante le disposizioni globali di screening per la diagnosi precoce. I tumori della mammella localmente avanzati sono noti per la loro prognosi sfavorevole, la bassa sopravvivenza globale e l’opportunità di sopravvivenza libera da recidive. La terapia oncologica preoperatoria è diventata un gold standard nel trattamento del carcinoma mammario localmente avanzato. La terapia sistemica neoadiuvante può invertire l’inoperabilità e può aumentare la possibilità di conservazione del seno attraverso il down-staging. Lo scopo di questo articolo era di indagare gli pazienti con carcinoma mammario localmente avanzato, in un paese in via di sviluppo dell’Europa orientale.
Materiale e metodi: È stato condotto uno studio retrospettivo, che includeva pazienti con diagnosi di cancro al seno che hanno subito un intervento chirurgico, dal 2007 al 2017, presso il 2° Dipartimento di Chirurgia dell’ospedale clinico di emergenza della città di Târgu Mureș, in Romania. Oltre ai dati demografici (età e sesso), sono stati studiati il ™tipo e il numero delle tecniche chirurgiche eseguite. Per quanto riguarda l’esame istopatologico abbiamo incluso nel nostro database la dimensione, il tipo e il grado dei tumori. Anche l’invasione dei linfonodi è stata un fattore importante in questo studio. Inoltre, abbiamo studiato anche i parametri ormonali del paziente. Tutti i campioni sono stati esaminati dallo stesso anatomopatologo, riducendo così la varietà dell’esame del campione.
Risultati: Abbiamo esaminato 1008 pazienti con diagnosi di tumori benigni e maligni della ghiandola mammaria in 11 anni. Dopo aver escluso i tumori benigni e 93 casi di cancro da cui 3 pazienti maschi e 90 casi che coinvolgono tumori mammari infiammatori, biopsie e tumori mammari ricorrenti, sono rimasti eleggibili 448 pazienti, di cui 125 pazienti presentavano tumori mammari localmente avanzati. L’età media dei pazienti era di 62.96 anni (tra 34 e 93 anni). Exulcerazione ed emorragia sono state osservate in 64 (51.2%) casi localmente avanzati. La resezione del muscolo grande pettorale è stata realizzata nel 12.8% a causa dell’infiltrazione tumorale.
Discussione: Il tasso di casi di esulcerazione ed emorragia è aumentato continuamente negli ultimi anni. Questi tumori sono pericolosi per la vita a causa dell’anemia e della cachessia che provocano. In letteratura il carcinoma mammario localmente avanzato rappresenta circa il 5% del numero totale di tumori della ghiandola mammaria nei paesi sviluppati. Sulla base dei risultati del nostro studio a centro unico da un paese dell’Europa orientale, questo tasso era del 27.9%. Questa discrepanza è data dai regolari programmi nazionali di screening mammario e dai programmi di educazione medica permanente per le femmine all’interno di diversi paesi sviluppati. Sfortunatamente, nei paesi dell’Africa e dell’Europa orientale questi programmi mancano nell’ magior parte, per cui la percentuale di tumori mammari localmente avanzati inizialmente scoperti può raggiungere il 30-40%.
Conclusioni: Nei paesi in via di sviluppo il carcinoma mammario localmente avanzato presenta un’incidenza in continuo aumento e non sono rari i tipi emorragici esulcerati. La maggior parte di questi tumori sono carcinomi duttali invasivi. Il tipo A luminale è apparso più frequentemente ed era presente principalmente nella fascia di età superiore ai 60 anni. I tumori multifocali erano associati alla più alta rata di invasione dei linfonodi ascellari. A causa della scarsa educazione sanitaria e dell’assistenza sanitaria talvolta inadeguata nell’Europa orientale, solo pochi pazienti hanno beneficiato della terapia neoadiuvante e, sebbene obbligatoria, la mammografia preoperatoria è stata eseguita in un piccolo numero di pazienti.