Adolescent sexual and reproductive health (ASRH) services are key to improving the health of adolescents. This study aimed to establish the effectiveness of an intervention that combined activities in health facilities and communities in Kenya to increase utilisation of ASRH services. A quasi-experimental evaluation design was used to assess the effectiveness of the intervention. Using a stratified cluster sampling approach, two cross-sectional household surveys targeting girls aged 15-19 were conducted at baseline (September 2019) and endline (December 2020) in intervention and comparison. We combined the difference-in-difference approach to analyse the net change in outcomes between intervention and comparison arms of the study at baseline and endline and coarsened exact matching for variables that were significantly different to address the imbalance. There were a total of 1011 participants in the intervention arm and 880 in the comparison arm. Descriptive results showed a net increase of 12.7% in intervention sites in the knowledge of misconceptions about sex, pregnancy, and contraception, compared to 10.4% in the control site. In the multivariate regression analysis, two outcomes remained significant: decreases in adolescents' discomfort when seeking ASRH services because of either fear of parents (aPR = 0.58, 95% CI = 0.42-0.79, P = 0.001) or a lack of support from their partner (aPR = 0.25, 95% CI = 0.08-0.82, P = 0.023). The intervention combining a facility and community approach was not effective in increasing the use of ASRH information and services. Possible reasons for this are explored.
Les services de santé sexuelle et reproductive (SSR) des adolescents sont essentiels pour améliorer la santé à l’adolescence. Cette étude visait à établir l’efficacité d’une intervention combinant des activités dans les centres de santé et les communautés au Kenya afin d’accroître l’utilisation de services de SSR par les adolescentes. Une conception d’évaluation quasi-expérimentale a été employée pour mesurer l’efficacité de l’intervention. À l’aide d’une approche d’échantillonnage en grappes stratifié, deux enquêtes transversales auprès des ménages ciblant des jeunes filles âgées de 15 à 19 ans ont été menées dans des sites d’intervention et un site témoin au début et à la fin de l’intervention. Nous avons combiné l’approche de la différence du deuxième degré pour analyser le changement net des résultats entre les sites de l’intervention et le site témoin de l’étude au début de l’intervention et à la fin, et la correspondance exacte grossière pour des variables qui étaient significativement différentes afin de corriger le déséquilibre. On dénombrait un total de 1011 participantes dans les sites d’intervention et 880 dans le site témoin. Les résultats descriptifs ont montré une augmentation nette de 12,7% dans les sites d’intervention de la connaissance des idées fausses sur le sexe, la grossesse et la contraception, contre 10,4% dans le site témoin. Dans l’analyse de régression multivariée, deux résultats sont demeurés significatifs: une diminution de la gêne des adolescentes lorsqu’elles recherchent des services de SSR par peur de leurs parents (RCa = 0,58, IC 95% = 0,42-0,79, P = 0,001) ou en raison d’un manque de soutien de leur partenaire (RCa = 0,25, IC 95% = 0,08-0,82, P = 0,023). L’intervention combinant une approche en établissement de santé et dans la communauté n’était pas efficace pour accroître l’utilisation des informations et des services de santé sexuelle et reproductive des adolescents. Les raisons susceptibles de l’expliquer sont explorées.
Los servicios de salud sexual y reproductiva en la adolescencia (SSRA) son clave para mejorar la salud de adolescentes. Este estudio pretendía establecer la eficacia de una intervención que combinaba actividades en establecimientos de salud y comunidades de Kenia para aumentar el uso de servicios de SSRA. Se utilizó un diseño de evaluación cuasiexperimental para evaluar la eficacia de la intervención. Aplicando un enfoque de muestreo estratificado por conglomerados, realizamos dos encuestas domiciliarias transversales con niñas de 15 a 19 años en los sitios de intervención y comparación, en la línea de base y en la línea final. Combinamos el enfoque de diferencia-en-diferencia para analizar el cambio neto en los resultados entre los brazos de la intervención y de comparación del estudio en la línea de base y en la línea final y el método de emparejamiento exacto para las variables que eran significativamente diferentes para abordar el desequilibrio. Hubo un total de 1011 participantes en el brazo de intervención y 880 en el brazo de comparación. Los resultados descriptivos mostraron un aumento neto del 12.7% en los sitios de intervención en el conocimiento de ideas erróneas sobre sexo, embarazo y anticoncepción, comparado con el 10.4% en el sitio de control. En el análisis de regresión multivariable, dos resultados permanecieron significativos: disminución de la incomodidad de adolescentes al buscar servicios de SSRA ya sea por temor a sus padres (aPR = 0.58, IC al 95% = 0.42-0.79, P = 0.001) o por falta de apoyo de su pareja (aPR = 0.25, IC al 95% = 0.08-0.82, P = 0.023). La intervención que combinó el enfoque en establecimientos de salud y en la comunidad no fue eficaz en aumentar el uso de información y servicios de SSRA. Se exploran las posibles razones.
Keywords: ASRH; ASRH intervention; adolescent pregnancy; effectiveness; utilisation.