Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia. It has a high association with cardiovascular embolic events and heart failure. Structural and functional changes are a fundamental part of the pathophysiological process, leading to left atrial myopathy and progressive left ventricular dysfunction that modifies the prognosis of patients. We present the case of a 75-year-old patient with symptomatic paroxysmal AF with good functional class who was referred for pulmonary vein ablation after antiarrhythmic therapy failure. The initial echocardiogram showed preserved biventricular systolic function, mild diastolic dysfunction, and normal left atrium (LA) volumes. However, functional LA impairment was observed with decreased reservoir phase strain. Pulmonary vein isolation was successfully performed without evidence of new arrhythmic events, in addition to improvement in LA reservoir strain, left ventricular (LV) global longitudinal strain, and myocardial work index at three months follow-up. The patient has remained asymptomatic and is under clinical follow-up. LA and LV strain as new advanced echocardiography techniques is useful in the assessment of reverse remodeling of atrial myopathy and LV structural assessment.
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardiaca más frecuente. Su asociación con la aparición de eventos embólicos cardiovasculares y de insuficiencia cardiaca es elevada. Los cambios estructurales y funcionales son parte fundamental del proceso fisiopatológico, dando origen a una miopatía auricular izquierda y a disfunción ventricular izquierda progresiva que modifica el pronóstico de los pacientes. Se presenta el caso de un paciente de 75 años de edad con presencia de FA paroxística sintomática en adecuada clase funcional que es derivado para ablación de venas pulmonares posterior a fracaso de la terapia antiarrítmica. El ecocardiograma inicial mostró una función sistólica biventricular conservada, ligera disfunción diastólica y una aurícula izquierda (AI) con volúmenes normales. Sin embargo, se observó deterioro funcional con un strain en fase reservorio disminuido. Se realizó aislamiento de las venas pulmonares en forma exitosa sin la evidencia de nuevos eventos arrítmicos, además de una mejoría del strain de reservorio de la AI, del strain longitudinal global del ventrículo izquierdo (VI) y del índice de trabajo miocárdico a los tres meses de seguimiento. El paciente ha permanecido asintomático y se encuentra bajo seguimiento clínico. El strain de AI y VI como nuevas técnicas avanzadas de la ecocardiografía son herramientas útiles en la valoración del remodelado reverso de la miopatía auricular y del daño estructural del VI.
Keywords: Atrial Fibrillation; Catheter Ablation; Echocardiography; Heart Failure.