Background: Somalia reported repeated cholera outbreaks between 2017 and 2019. These outbreaks were attributed to multiple risk factors which made response challenging.
Aims: To describe lessons from the preparedness and response to the cholera outbreaks in Somalia between 2017 and 2019.
Methods: We reviewed outbreak response reports, surveillance records and preparedness plans for the cholera outbreaks in Somalia from January 2017 to December 2019 and other relevant literature. We present data on cholera-related response indicators including cholera cases and deaths and case fatality rates for the 3 years. Qualitative data were collected from 5 focus group discussions and 10 key informant interviews to identify the interventions, challenges and lessons learnt from the Somali experience.
Results: In 2017, a total of 78 701 cholera cases and 1163 related deaths were reported (case fatality rate 1.48%), in 2018, 6448 cholera cases and 45 deaths were reported (case fatality rate 0.70%), while in 2019, some 3089 cases and 4 deaths were reported in Somalia (case fatality rate 0.13%). The protracted conflict, limited access to primary health care, and limited access to safe water and proper sanitation among displaced populations were identified as the main drivers of the repeated cholera outbreaks.
Conclusions: Periodic assessment of response to and preparedness for potential epidemics is essential to identify and close gaps within the health systems. Somalia's experience offers important lessons on preventing and controlling cholera outbreaks for countries experiencing complex humanitarian emergencies.
الدروس المستفادة من التصدي لفاشيات الكوليرا في الصومال في الفترة من 2017 إلى 2019.
معطاوي لوبوغو، بوليفا إيفانز، أبو بكر عبد الناصر، النصري شيرين، طيب محمد، أحمد محمد، عدن حسين، فايز عبد الرازق، مالك مامونور.
الخلفية: أبلغ الصومال عن فاشيات كوليرا أكثر من مرة بين عامَي 2017 و2019. وعُزيت تلك الفاشيات إلى عوامل خطر متعددة، الأمر الذي جعل التصدي لها أمرًا صعبًا.
الأهداف: وصف الدروس المستفادة من التأهب لفاشيات الكوليرا في الصومال والتصدي لها بين عامَي 2017 و2019.
طرق البحث: استعرضنا تقارير التصدِّي لفاشيات الكوليرا في الصومال وسجلات الترصُّد وخطط التأهب لتلك الفاشيات في الفترة من كانون الثاني/يناير 2017 إلى كانون الأول/ديسمبر 2019، وغيرها من المؤلفات ذات الصلة. ونقدم بيانات عن مؤشرات التصدي المتعلقة بالكوليرا، ويدخل في ذلك حالات الكوليرا والوفيات ومعدلات الوفيات من الحالات المصابة خلال السنوات الثلاثة. وجُُمعت بيانات نوعية من مناقشات خمس فرق تنسيقية و10 مقابلات مع مستجيبين رئيسيين للوقوف على التدخلات والتحديات والدروس المستفادة من التجربة الصومالية.
النتائج: في عام 2017، أُبلغ عمّّا مجموعه 78701 حالة كوليرا و163 حالة وفاة مرتبطة بها (معدل الوفيات من الحالات المصابة 1.48٪)، وفي عام 2018، أُبلغ عن 6448 حالة كوليرا و45 حالة وفاة (معدل الوفيات من الحالات المصابة 0.70٪)، في حين أُبلغ في عام 2019 عن نحو3089 حالة إصابة و4 وفيات في الصومال (معدل الوفيات من الحالات المصابة 0.13٪). والنزاع الذي طال أمده قد قيّد إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية الأولية، وقلل أيضًا من إمكانية حصول السكان النازحين على المياه المأمونة وخدمات الصرف الصحي المناسبة بوصفها العوامل الرئيسية لتكرار فاشيات الكوليرا.
الاستنتاجات: التقييم الدوري للاستجابة للأوبئة المحتملة والتأهب لها أمر ضروري لتحديد ثغرات النظم الصحية وعلاج تلك الثغرات. وتحمل تجربة الصومال دروسًا مهمة بشأن الوقاية من فاشيات الكوليرا ومكافحتها لتستفيد منها البلدان التي تشهد حالات طوارئ إنسانية معقدة.
Riposte aux flambées épidémiques de choléra en Somalie entre 2017 et 2019.
Contexte: La Somalie a signalé des flambées répétées de choléra entre 2017 et 2019. Ces flambées ont été attribuées à des facteurs de risque multiples, ce qui a rendu la riposte difficile.
Objectif: Décrire les enseignements tirés de la préparation et de la riposte aux flambées épidémiques de choléra en Somalie entre 2017 et 2019.
Méthodes: Nous avons examiné les rapports décrivant la riposte aux flambées épidémiques, les dossiers de surveillance et les plans de préparation aux flambées de choléra en Somalie entre janvier 2017 et décembre 2019, ainsi que d'autres documents pertinents. Nous présentons des données sur les indicateurs de riposte au choléra, y compris les cas de choléra et les décès qui y sont associés, ainsi que les taux de létalité pour les trois années. Des données qualitatives ont été recueillies auprès de cinq groupes de discussion thématique et dans le cadre de 10 entretiens avec des informateurs clés afin d'identifier les interventions, les défis et les enseignements tirés de l'expérience en Somalie.
Résultats: En 2017, un total de 78 701 cas de choléra et 1163 décès associés ont été notifiés (taux de létalité de 1,48 %) ; en 2018, ces chiffres s'élevaient à 6448 cas de choléra et 45 décès (taux de létalité de 0,70 %), tandis qu'en 2019, environ 3089 cas et quatre décès ont été signalés en Somalie (taux de létalité de 0,13 %). Le conflit prolongé, l'accès limité aux soins de santé primaires, à l'eau potable et aux infrastructures d'assainissement adéquates parmi les populations déplacées ont été identifiés comme les facteurs principaux dans les flambées épidémiques répétées de choléra.
Conclusion: Une évaluation périodique de la riposte et de la préparation face aux épidémies potentielles est cruciale afin d'identifier et de combler les lacunes des systèmes de santé. L'expérience de la Somalie offre des enseignements importants sur la prévention et la maîtrise des flambées de choléra pour les pays confrontés à des situations d'urgence humanitaire complexes.
Keywords: Somalia; cholera; disease outbreaks; emergencies.
Copyright © Authors 2023; Licensee: World Health Organization. EMHJ is an open access journal. This paper is available under the Creative Commons Attribution Non-Commercial ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).