Objective: To evaluate resource allocation and costs associated with delivery of human immunodeficiency virus (HIV) services in Uganda and the United Republic of Tanzania.
Methods: We used time-driven activity-based costing to determine the resources consumed and costs of providing five HIV services in Uganda and the United Republic of Tanzania: antiretroviral therapy (ART); HIV testing and counselling; prevention of mother-to-child transmission; voluntary male medical circumcision; and pre-exposure prophylaxis.
Findings: Country-based teams undertook time-driven activity-based costing with 1119 adults in Uganda and 886 adults in the United Republic of Tanzania. In Uganda, service delivery costs ranged from 8.18 United States dollars (US$) per visit for HIV testing and counselling to US$ 43.43 for ART (for clients in whom HIV was suppressed). In the United Republic of Tanzania, these costs ranged from US$ 3.67 per visit for HIV testing and counselling to US$ 28.00 for voluntary male medical circumcision. In both countries, consumables were the main cost driver, accounting for more than 60% of expenditure. Process maps showed that in both countries, registration, measurement of vital signs, consultation and medication dispensing were the steps that occurred most frequently for ART clients.
Conclusion: Establishing a rigorous, longitudinal system for tracking investments in HIV services that includes thousands of clients and numerous facilities is achievable in different settings with a high HIV burden. Consistent engagement of implementation partners and standardized training and data collection instruments proved essential for the success of these exercises.
Objectif: Analyser l'allocation des ressources et les coûts liés à la fourniture de services de prise en charge du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) en Ouganda et en République-Unie de Tanzanie.
Méthodes: Nous avons utilisé un système de calcul des coûts par activité piloté par le temps (TDABC), pour identifier les ressources consommées et les coûts engendrés par cinq services de prise en charge du VIH en Ouganda et en République-Unie de Tanzanie: le traitement antirétroviral (TAR); le dépistage du VIH et les conseils en la matière; la prévention de la transmission de la mère à l'enfant; la pratique volontaire de la circoncision masculine médicalisée; et enfin, la prophylaxie préexposition.
Résultats: Des équipes déployées dans chaque pays ont mené un calcul des coûts par activité piloté par le temps auprès de 1119 adultes en Ouganda et 886 adultes en République-Unie de Tanzanie. En Ouganda, les coûts de prestation des services étaient compris entre 8,18 dollars américains (USD) par visite de dépistage du VIH et de conseils en la matière, et 43,43 USD pour un TAR (sur les patients chez qui la charge virale a été supprimée). En République-Unie de Tanzanie, ces coûts variaient entre 3,67 USD par visite de dépistage du VIH et de conseils en la matière à 28,00 USD pour la pratique volontaire de la circoncision masculine médicalisée. Dans les deux pays, les consommables représentaient le principal facteur de coût, avec plus de 60% des dépenses. Les schémas de procédure ont montré que, dans les deux pays, l'enregistrement, la mesure des signes vitaux, la consultation et l'administration du traitement constituaient les étapes les plus fréquentes chez les patients faisant l'objet d'un TAR.
Conclusion: Il est possible d'établir un dispositif longitudinal rigoureux pour suivre les investissements réalisés dans les services de prise en charge du VIH, qui inclut des milliers de patients et de nombreux établissements dans différents endroits fortement touchés par le VIH. L'implication constante des partenaires de mise en œuvre et la standardisation des formations et instruments de collecte des données se sont révélées essentielles à la réussite de ces démarches.
Objetivo: Analizar la asignación de recursos y los costes asociados a la prestación de servicios por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en Uganda y en la República Unida de Tanzania.
Métodos: Utilizamos los costes basados en el tiempo invertido por actividad, con el fin de determinar los recursos consumidos y los costes de la prestación de cinco servicios por VIH en Uganda y en la República Unida de Tanzania: terapia antirretroviral (TAR); pruebas y asesoramiento sobre el VIH; prevención de la transmisión de madre a hijo; circuncisión médica masculina de carácter voluntario y profilaxis previa a la exposición.
Resultados: Los equipos fundados en el país se encargaron de analizar los costes basados en el tiempo invertido por actividad con 1119 adultos en Uganda y 886 adultos en la República Unida de Tanzania. En Uganda, los costes por la prestación de servicios oscilaron entre 8,18 dólares estadounidenses (USD) por visita destinada a pruebas y asesoramiento sobre VIH, y 43,43 USD por TAR (para clientes en los que se había erradicado el VIH). En la República Unida de Tanzania, estos costes estuvieron comprendidos entre 3,67 USD por visita destinada a pruebas y asesoramiento sobre VIH, y 28,00 USD por circuncisión médica masculina de carácter voluntario. En ambos países, los consumibles fueron los principales generadores de costes, representando más del 60% del gasto. Los mapas de procesos mostraron que en ambos países el registro, la medición de las constantes vitales, así como las consultas y la dispensación de medicación fueron los pasos que más se repitieron entre los clientes con TAR.
Conclusión: Implantar un sistema riguroso y longitudinal para realizar un seguimiento de las inversiones en servicios por VIH, lo que engloba a miles de clientes y numerosas instalaciones, es algo que se puede lograr en aquellos centros con una elevada incidencia de VIH. Quedó demostrado que el compromiso constante de los socios encargados de la implementación, así como la existencia de instrumentos estandarizados de formación y de recopilación de datos resultaban esenciales para el éxito de estos ejercicios.
الغرض: تقييم تخصيص الموارد، والتكاليف المرتبطة بتقديم خدمات فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) في كل من أوغندا وجمهورية تنزانيا المتحدة.
الطريقة: استخدمنا طريقة لحساب التكاليف على أساس الأنشطة بالاعتماد على الوقت، لتحديد الموارد المستهلكة، وتكاليف توفير خمس خدمات لفيروس نقص المناعة البشرية في أوغندا وجمهورية تنزانيا المتحدة: وهما العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART)؛ واختبار واستشارات فيروس نقص المناعة البشرية، ومنع انتقال العدوى من الأم إلى الطفل؛ والختان الطبي الطوعي للذكور؛ والعلاج الوقائي قبل التعرض.
النتائج: قامت الفرق في كل دولة بإجراء حساب للتكاليف على أساس الأنشطة بالاعتماد على الوقت مع 1119 شخصًا بالغًا في أوغندا، و886 شخصًا بالغًا في جمهورية تنزانيا المتحدة. في أوغندا، تراوحت تكاليف تقديم الخدمة من 8.18 دولارًا أمريكيًا لكل زيارة لاختبار واستشارات فيروس نقص المناعة البشرية، إلى 43.43 دولارًا أمريكيًا للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية (للعملاء الذين تم السيطرة على فيروس نقص المناعة البشرية لديهم). في جمهورية تنزانيا المتحدة، تراوحت هذه التكاليف بين 3.67 دولارًا أمريكيًا لكل زيارة لاختبار واستشارات فيروس نقص المناعة البشرية، إلى 28.00 دولارًا أمريكيًا للختان الطبي الطوعي للذكور. وفي كلتا الدولتين، كانت المواد المستهلكة هي المحرك الرئيسي للتكلفة، حيث شكلت أكثر من %60 من النفقات. وأظهرت خرائط العمليات أن التسجيل، وقياس العلامات الحيوية، والاستشارات وصرف الأدوية، في كلا الدولتين، كانت هي الخطوات الأكثر حدوثًا بالنسبة لعملاء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
الاستنتاج: إن إنشاء نظام صارم وطولاني لتتبع الاستثمارات في خدمات فيروس نقص المناعة البشرية، التي تشمل آلاف العملاء والعديد من المرافق، هو أمر يمكن تحقيقه في أوضاع مختلفة ذات عبء مرتفع لفيروس نقص المناعة البشرية. وقد أثبتت المشاركة المتسقة لشركاء التنفيذ، وأدوات التدريب الموحدة وجمع البيانات، أنها ضرورية لنجاح هذه الممارسات.
目的: 旨在评估乌干达和坦桑尼亚联合共和国提供人类免疫缺陷病毒 (HIV) 服务的相关资源分配和成本。.
方法: 我们采用了时间驱动的作业成本法，来确定在乌干达和坦桑尼亚联合共和国提供五种 HIV 服务所消耗的资源和成本：抗逆转录病毒治疗 (ART)；HIV 检测和咨询；预防母婴传播；自愿性男性包皮环切术；以及暴露前预防。.
结果: 基于每个国家的团队对乌干达的 1,119 名成年人和坦桑尼亚联合共和国的 886 名成年人使用时间驱动作业成本法进行了核算。在乌干达，提供服务的费用从每次 HIV 检测和咨询的 8.18 美元到 ART (针对 HIV 受到抑制的患者)的 43.43 美元不等。在坦桑尼亚联合共和国，这些费用从每次 HIV 检测和咨询的 3.67 美元 到自愿性男性包皮环切术的 28 美元不等。在这两个国家，耗材是主要的成本驱动因素，占支出的 60% 以上。流程图显示，在这两个国家，挂号、测量生命体征、咨询和配药是 ART 患者最常进行的步骤。.
结论: 在 HIV 负担沉重的不同环境中，可以建立一个严格的纵向系统来跟踪对包括数千名患者和众多设施在内的 HIV 服务的投资。事实证明，实施合作伙伴的持续参与以及标准化的培训和数据收集工具对这些活动的成功至关重要。.
Цель: Оценить распределение ресурсов и расходы, связанные с оказанием услуг по лечению вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в Объединенной Республике Танзании и Уганде.
Методы: Для определения потребляемых ресурсов и затрат на оказание пяти услуг по борьбе с ВИЧ в Объединенной Республике Танзании и Уганде: антиретровирусной терапии (АРТ), тестирования на ВИЧ и консультирования, профилактики передачи инфекции от матери ребенку, добровольного медицинского обрезания крайней плоти у мужчин и доконтактной профилактики – использовался метод калькуляции расходов за произведенные виды деятельности, основанный на учете времени.
Результаты: Группы, работающие в разных странах, провели калькуляцию расходов за произведенные виды деятельности на основе временной активности с участием 886 взрослых в Объединенной Республике Танзании и 1119 взрослых в Уганде. В Уганде стоимость услуг варьировалась от 8,18 долл. США за визит при тестировании на ВИЧ и консультировании до 43,43 долл. США за АРТ (для клиентов, у которых ВИЧ был подавлен). В Объединенной Республике Танзании эти расходы варьировались от 3,67 долл. США за визит для тестирования на ВИЧ и консультирования до 28,00 долл. США за добровольное медицинское обрезание крайней плоти у мужчин. В обеих странах основным фактором повышения расходов были расходные материалы, на долю которых приходилось более 60% затрат. Технологические карты продемонстрировали, что в обеих странах регистрация, измерение жизненных показателей, консультация и выдача лекарств – это те этапы, которые наиболее часто встречаются у клиентов, получающих АРТ.
Вывод: Создание строгой продольной системы отслеживания инвестиций в оказание услуг по борьбе с ВИЧ, охватывающей тысячи клиентов и множество учреждений, вполне достижимо в различных странах с высокой заболеваемостью ВИЧ. Последовательное участие партнеров по реализации мероприятий, стандартизированные инструменты обучения и сбора данных оказались крайне необходимыми для их успешного проведения.
(c) 2023 The authors; licensee World Health Organization.