Background: Many individuals who experience a moderate or severe traumatic brain injury (TBI) have long-term deficits in physical activity, balance, and mobility requiring specialized care. New delivery models are being investigated for interventions to address challenges caused by living in remote communities, difficulties with transportation, and/or physical distancing requirements. Determining the effectiveness of telerehabilitation is critical given the current movement toward remote health care delivery.
Objective: We investigated the effectiveness of two teletherapy supervision schedules used to deliver a home-based, intensive exercise programme on 1) physical activity, mobility, balance, participation, and 2) concerns with falling, and satisfaction with life.
Methods: A mixed methods approach with alternating single subject design (SSD) and interviews was used. Five individuals who experienced a moderate or severe TBI completed two intensive home-based telerehabilitation programmes. Programmes differed only by supervision schedule - daily or weekly. Impacts on objective and patient-reported outcomes were measured.
Results: Four individuals demonstrated clinically significant improvements in physical activity level, balance, and mobility. One individual experienced less concerns with falling after both schedules, while two other individuals showed a trend in that direction after the weekly remote supervision. Important functional gains (i.e., improved balance and decreased fatigue) were also perceived and reported by family partners regardless of supervision schedule.
Conclusion: Although the study has limitations, the findings indicate that exercise programmes delivered via telerehabilitation can improve balance and mobility as well as positively affect concerns with falling and physical activity levels for this population. No clear differences were seen between the two telerehabilitation supervision schedules.
Historique : de nombreuses personnes qui sont victimes d’un traumatisme crânien (TC) modéré ou grave ont des déficits à long terme en matière d’activité physique, d’équilibre et de mobilité et doivent recevoir des soins spécialisés. De nouveaux modèles de prestation sont en cours d’étude afin que les interventions relèvent les problèmes liés à la vie en région éloignée, au transport ou à la distanciation physique. Il est essentiel de déterminer l’efficacité de la téléréadaptation en raison du mouvement actuel vers la prestation des soins à distance.
Objectif : examiner l’efficacité de deux horaires de supervision de la téléthérapie utilisés pour fournir un programme d’exercice intensif à domicile sur 1) l’activité physique, la mobilité, l’équilibre et la participation et 2) les craintes de chutes et la satisfaction de vivre.
Méthodologie : méthodologie mixte faisant appel à une alternance entre la méthodologie individuelle et les entrevues. Cinq personnes qui avaient été victimes d’un TC modéré ou grave ont suivi deux programmes intensifs de téléréadaptation à domicile. Les programmes différaient seulement en fonction de l’horaire de supervision, qui était quotidien ou hebdomadaire. Les chercheurs ont mesuré les répercussions sur les résultats cliniques objectifs et déclarés par les patients.
Résultats : quatre personnes ont démontré des améliorations cliniquement significatives au taux d’activité physique, à l’équilibre et à la mobilité. Une personne craignait moins les chutes après les deux programmes tandis que les deux autres ressentaient une tendance dans cette direction après la supervision hebdomadaire à distance. Des gains fonctionnels importants (amélioration de l’équilibre et diminution de la fatigue) étaient également perçus et déclarés par les partenaires familiaux, quel que soit l’horaire de supervision.
Conclusion : même si l’étude comporte des limites, les observations indiquent que les programmes d’exercices donnés en téléréadaptation peuvent améliorer l’équilibre et la mobilité et avoir des effets positifs sur les craintes de tomber et les taux d’activité physique dans cette population. Il n’y avait pas de différences évidentes entre les deux horaires de supervision de la téléréadaptation.
Keywords: brain injuries, traumatic; community health services; exercise; rehabilitation; telemedicine; telerehabilitation.
© Canadian Physiotherapy Association, 2023.