Introduction: Adhesive small bowel obstruction (SBO) represents a common surgical emergency leading to increased hospital admissions. Most patients presenting with adhesive SBO have a history of previous abdominal surgery. Although bowel obstruction secondary to congenital adhesion bands is rare, it should not be ruled out even in patients with a "virgin abdomen".
Case report: We present two rare cases of adult patients with SBO due to congenital adhesions. The first patient was transferred to the operating room, secondary to a closed-loop obstruction diagnosis. Two congenital adhesion bands were detected intraoperatively, then coagulated and divided. The second patient was surgically treated due to worsening abdominal pain. An adhesive band was identified occluding the ileum on surgical exploration, then ligated and excised. Both patients recovered uneventfully, without any recurrence of symptoms on the follow-up.
Discussion: Single adhesive bands are more commonly found in cases with a "virgin abdomen". Meanwhile, solitary bands usually lead to bowel strangulation and ischemia, mostly mandating operative management. Interestingly, a computed tomography scan may confirm the diagnosis of bowel obstruction, whereas water-soluble contrast agents may help predict the need for surgical treatment. Besides exploratory laparotomy, laparoscopic surgery is gaining ground as an effective SBO diagnosis and management approach.
Conclusion: Adhesive SBO due to congenital bands is a rare condition, particularly in adults, with potentially lifethreatening complications. With the aim of prompt diagnosis and treatment, a high index of suspicion and awareness should be maintained even in patients without previous medical or surgical history.
Key words: Small bowel obstruction, Congenital adhesion bands, Virgin abdomen.
L’ostruzione aderenziale dell’intestino tenue (SBO) rappresenta un’emergenza chirurgica comune che comporta ricoveri ospedalieri in aumento La maggior parte dei pazienti che presentano SBO aderenziale ha nella storia un precedente intervento chirurgico addominale. Sebbene l’ostruzione intestinale secondaria a briglie aderenziali congenite sia rara, non dovrebbe essere esclusa nemmeno nei pazienti con “addome vergine”.
Case report: Presentiamo due rari casi di pazienti adulti con SBO dovuta ad aderenze congenite. Il primo paziente è stato trasferito in sala operatoria, in seguito a una diagnosi di ostruzione ad ansa chiusa. Due briglie aderenziali congenite sono state riconosciute all’intervento, e quindi coagulate e sezionate. Il secondo paziente è stato sottoposto a laparotomia esplorativa per un peggioramento del dolore addominale. All’esplorazione chirurgica è stata identificata una briglia adesiva che occludeva l’ileo, che è stata legata e asportata. Entrambi i pazienti si sono ripresi senza problemi, senza alcuna recidiva dei sintomi al follow-up.
Discussione: Nei con un “addome vergine” si trovano più comunemente singole briglie aderenziali. Queste di solito comportano per lo più uno strangolamento intestinale e a fenomeni ischemici, che richiedono un trattamento chirurgico. È interessante notare che una tomografia computerizzata può confermare la diagnosi di ostruzione intestinale, mentre i mezzi di contrasto idrosolubili possono aiutare a prevedere la necessità di un trattamento chirurgico. Oltre alla laparotomia esplorativa, la chirurgia laparoscopica sta guadagnando terreno come efficace approccio diagnostico e gestionale dell’SBO.
Conclusione: SBO adesivo per briglie aderenziali congenite è una condizione rara, in particolare negli adulti, con complicazioni potenzialmente pericolose per la vita. Al fine di conseguire diagnosi e trattamento tempestivi, dovrebbe essere considerato un alto indice di sospetto, nella consapevolezza di tale evenienza. anche nei pazienti senza precedenti medici o chirurgici a livello addominale.