Although endotracheal intubation is usually a simple and fast procedure in dogs, some situations can be challenging and lead to the risk of tube misplacement in the esophagus-a life-threatening complication. Hence, confirming intubation is a cornerstone whenever this procedure is performed. Methods such as direct visualization or capnography present limitations insofar as they may be unreliable or unavailable under some circumstances. Ultrasound has emerged as a promising tool to confirm intubation in medicine. However, so far little research has been done on the subject in veterinary medicine. This study's main goal was to investigate ultrasound performed by veterinary students as a confirmation method for intubation in canine cadavers after a brief training session (25 minutes). A total of 160 exams were performed with a microconvex probe by 20 students in 11 different cadavers on left and right recumbencies. Overall accuracy was 70.6% with a median success rate of 75% and a median time to diagnosis of 25 seconds. The number of correct diagnoses was statistically higher than the wrong ones (p<0.05) without difference between recumbencies. Sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values were 72.5%, 68.8%, 69.9%, and 71.4%, respectively. The fastest diagnosis was performed in just 4 seconds, and among the top-performers, one student had 100% accuracy with a mean time to diagnosis of 16.8 seconds, and four students had approximately 88% accuracy. This study showed for the first time that even inexperienced veterinary students can have acceptable accuracy in confirming endotracheal intubation in dogs after a brief training session.
Apesar de a intubação endotraqueal em cães ser frequentemente um procedimento simples e rápido, algumas situações podem ser desafiadoras e levar ao risco de posicionamento da sonda no esôfago - uma grave complicação. Portanto, a confirmação da intubação é uma etapa crucial sempre que o procedimento for realizado. Métodos como visualização direta ou capnografia apresentam limitações e podem ser pouco confiáveis ou indisponíveis sob certas circunstâncias. A ultrassonografia surgiu como uma ferramenta promissora para confirmação da intubação na medicina. Contudo, até o momento pouco foi estudado na veterinária. O objetivo deste estudo foi investigar a ultrassonografia realizada por estudantes de veterinária como método de confirmação para a intubação em cadáveres caninos após um breve treinamento (25 minutos). Foram realizados 160 exames com transdutor microconvexo por 20 estudantes em 11 cadáveres nos decúbitos direito e esquerdo. A acurácia geral foi 70.6% com medianas de taxa de sucesso de 75% e de tempo para diagnóstico de 25 segundos. O número de diagnósticos corretos foi estatisticamente superior aos errados (p<0.05) sem diferença entre decúbitos. Sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo foram, respectivamente: 72.5%; 68.8%; 69.9% e 71.4%. O diagnóstico mais rápido se deu em 4 segundos e entre os estudantes com melhor performance, um se destacou com 100% de acurácia e tempo médio para diagnóstico de 16.8 segundos enquanto quatro outros obtiveram 88% de acurácia. Este estudo demonstrou pela primeira vez que mesmo estudantes de veterinária inexperientes podem atingir uma acurácia aceitável na confirmação da intubação endotraqueal em cães após um breve treinamento.
Keywords: CPR; canine; cardiopulmonary resuscitation; esophageal intubation.